东欧与中亚地区公众疫苗信心现状及影响因素研究

《Vaccine》：The state of vaccine confidence among the general public in Eastern Europe and Central Asia

本研究针对东欧和中亚地区疫苗信心证据匮乏的现状，通过对北马其顿、波黑、白俄罗斯、亚美尼亚、格鲁吉亚和哈萨克斯坦6国开展疫苗信心指数(VCI)调查，发现该区域平均疫苗信心水平(43.7%)低于欧盟27国平均水平(49.97%)，且不同疫苗类型和信心维度存在显著差异。研究揭示了人口学因素与疫苗信心的关联性，为制定针对性干预策略提供了关键证据。

　　

在欧洲地区，疫苗信心研究长期聚焦于欧盟27个成员国，而对世界卫生组织欧洲区域中更广泛的东欧、巴尔干、高加索和中亚国家关注不足。这种研究空白令人担忧，因为现有零星证据表明这些地区的疫苗信心水平普遍较低，且疫苗接种覆盖率堪忧——例如北马其顿和波黑的麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)疫苗覆盖率分别仅为71%和58%，远低于世界卫生组织推荐的95%标准。格鲁吉亚面临高HPV相关癌症负担与低HPV疫苗接种率的双重挑战。COVID-19大流行更加凸显了全球范围内疫苗接受度的显著差异，促使国际社会重新重视疫苗信心的监测工作。

为填补这一研究空白，来自伦敦卫生与热带医学院的研究团队在《Vaccine》期刊发表了关于东欧和中亚地区疫苗信心现状的重要研究。该研究通过疫苗信心指数(Vaccine Confidence Index, VCI)这一标准化工具，于2023年6月至7月对6个非欧盟国家（北马其顿、波黑、白俄罗斯、亚美尼亚、格鲁吉亚和哈萨克斯坦）的普通公众进行了调查，每个国家样本量为1000人，总计6011名参与者。

研究采用的关键技术方法包括：使用经过验证的疫苗信心指数(VCI)工具测量疫苗信心水平，该工具评估四个维度（重要性、安全性、有效性和与信仰的兼容性）；采用分层随机概率抽样确保样本的国家代表性；通过在线或计算机辅助电话访谈(CATI)进行数据收集；使用双变量逻辑回归分析人口学因素与疫苗信心的关联。

研究结果揭示了东欧和中亚地区疫苗信心的复杂图景：

疫苗信心总体水平

6个研究国家的区域平均疫苗信心水平为43.7%，低于2022年欧盟27国的平均水平49.97%。各国差异显著：哈萨克斯坦信心水平最低(35.5%)，格鲁吉亚最高(51.8%)。与欧盟国家排名比较时，6国中有4国处于信心水平最低的三分之一国家之列，哈萨克斯坦更是仅高于欧盟中信心最低的拉脱维亚(29%)和斯洛伐克(31%)。

疫苗信心维度分析

对疫苗信心四个维度的分析显示，所有国家中对"疫苗对儿童重要性"的认同度均高于"疫苗对所有年龄段人群重要性"的认同度。亚美尼亚在信仰兼容性维度表现突出（MMR疫苗兼容性认同度达89%），但疫苗有效性认同度相对较低。格鲁吉亚需加强疫苗对全人群重要性和安全性的宣传，而哈萨克斯坦则在所有维度均需改进，特别是疫苗安全性和重要性认知。

不同疫苗类型的信心水平

MMR疫苗在各国家中信心水平最高，COVID-19疫苗信心水平最低。格鲁吉亚是唯一一个COVID-19疫苗信心高于HPV疫苗的国家，其HPV疫苗信心水平仅为30.7%。不同疫苗的信心维度模式各异：在亚美尼亚，COVID-19疫苗的兼容性与重要性认同度存在27个百分点的巨大差距；北马其顿在MMR和HPV疫苗上重要性维度排名最高，而COVID-19疫苗有效性认同度仅为40%。

人口学因素与疫苗信心的关联

双变量逻辑回归分析揭示了人口学因素与疫苗信心的复杂关系。性别方面，亚美尼亚和北马其顿的女性对疫苗总体信心高于男性，而白俄罗斯女性对流感和COVID-19疫苗信心较低。年龄是重要预测因子，年轻群体（尤其是18-24岁）疫苗信心普遍低于年长群体，这一趋势在5个国家（白俄罗斯、哈萨克斯坦、波黑、北马其顿和格鲁吉亚）的MMR疫苗信心上尤为明显。教育水平的影响因国而异：在大多数国家，高等教育与较高疫苗信心相关，但亚美尼亚拥有大学学历者对流感和HPV疫苗信心反而较低。

讨论与结论部分强调，本研究首次系统揭示了东欧和中亚地区疫苗信心的现状和特点。研究发现不仅证实了该区域疫苗信心水平普遍低于欧盟国家，还揭示了不同国家、不同疫苗类型以及信心不同维度间的显著差异。年轻群体信心不足的趋势尤其值得关注，因为他们正处于生育年龄，将是未来儿童疫苗接种的决策者。研究结果强调了将疫苗信心监测扩展到欧盟以外欧洲地区的必要性，为制定针对性的疫苗接种促进策略提供了科学依据。持续监测疫苗信心水平和趋势，可以作为疫苗接种计划的早期预警系统，在疫苗覆盖率下降前及时采取干预措施。未来需要更多研究来深入理解这些国家疫苗信心的驱动因素和变化趋势，特别是在新疫苗引入和公共卫生危机应对背景下。