综述：育龄期系统性红斑狼疮女性的计划生育与避孕

《The European Journal of Contraception & Reproductive Health Care》：Family planning and contraception in women of reproductive age with systemic lupus erythematosus: a narrative review

本综述深入探讨了系统性红斑狼疮（SLE）对育龄女性生殖健康的影响，强调了个体化计划生育的重要性。文章指出，SLE及部分免疫抑制剂（如环磷酰胺）具有明确的性腺毒性，而避孕选择需规避雌激素相关风险（尤其合并抗磷脂抗体综合征者），推荐将长效可逆避孕及纯孕激素方法作为一线方案，以优化母婴结局。

　　

Abstract

系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus, SLE）主要影响育龄期女性，并与母体和胎儿风险增加相关。有效的计划生育对于预防意外怀孕和优化妊娠结局至关重要。本篇叙述性综述旨在分析SLE及其治疗对月经功能、生育能力和避孕安全性的影响。

Materials and methods

研究人员进行了一项全面的文献回顾，以评估SLE及其常用免疫抑制疗法对生殖健康的影响。文献检索在2015年至2025年间通过PubMed/MEDLINE、Scopus和Web of Science数据库进行。

Results

研究结果显示，SLE及其治疗显著影响月经周期和生育潜力。环磷酰胺（Cyclophosphamide）和甲氨蝶呤（Methotrexate）被确定为具有显著性腺毒性的药物。在避孕方面，含雌激素的避孕方法存在显著风险，特别是在患有抗磷脂抗体综合征（Antiphospholipid Syndrome）的女性中。相比之下，长效可逆避孕方法（Long-Acting Reversible Contraceptives）和纯孕激素避孕方法（Progestin-only methods）显示出良好的安全性和有效性，被推荐作为一线选择。避孕措施的可及性和依从性障碍也被认为是主要挑战。

Conclusions

综述结论强调，为SLE女性提供个体化的生殖健康护理对于支持其自主权和改善母胎结局至关重要。扩大安全避孕方法的可及性并解决依从性障碍，仍然是优化该人群生殖健康的首要任务。