评估一项简短的教育干预措施在提高外科患者和医疗保健提供者对静脉血栓栓塞症认知方面的效果：一项前瞻性研究

《Vascular Health and Risk Management》：Evaluation of a Brief Educational Intervention in Enhancing Venous Thromboembolism Knowledge Among Surgical Patients and Health-Care Providers: A Prospective Study

本研究评估了2分钟教育视频对术后患者静脉血栓栓塞症（VTE）知识及预防措施依从性的影响。结果显示，患者VTE知识显著提升（29.5%→46.1%），但预防措施依从性无变化（42.5%）。患者满意度显著提高（67%→93%）。该教育模式有效提升患者认知水平，但需结合其他策略提高预防措施应用。

　　静脉血栓栓塞症（VTE）是一种在术后患者中较为常见的并发症，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。这种病症不仅会显著影响患者的健康状况，还可能导致严重的死亡风险。尽管VTE的预防措施已被广泛研究和推广，但许多患者及其医疗保健提供者（HCPs）对VTE的风险、症状以及预防方法的认识仍然有限。本研究旨在评估教育材料对术后患者VTE知识水平的影响，并探讨这种知识提升是否能够转化为对VTE预防措施的更高接受度和依从性。

研究采用了一种前瞻性、单中心、非随机对照试验的设计，共有200名接受择期大手术的患者（分为对照组和干预组各100名）以及17名医疗保健提供者参与。为了评估VTE知识水平，研究者使用了经过验证的问卷，这些问卷在英语版本的基础上被翻译成中文，并进行了回译以确保准确性。问卷的内容经过专家团队的审核，包括外科医生、血管科专家、内科医生和护理顾问，以确保其在表面效度和内容效度上的合理性。此外，问卷在15名志愿者中进行了测试，其内部一致性通过Cronbach’s alpha系数得到验证，结果为0.86，表明问卷具有较高的可靠性。

在研究开始时，所有患者均完成了问卷，结果显示他们的VTE知识水平较低，分别为29.4%和29.6%。大多数患者（92%和91%）被归类为知识水平较差。而医疗保健提供者在基线时的知识水平相对较高，平均得分为73.5%。这表明在VTE知识方面，患者与HCPs之间存在显著差异，患者的认知水平明显低于HCPs。这种差异可能源于患者对医学知识的接触较少，而HCPs在日常工作中更频繁地接触到相关资料和培训。

干预措施包括一份2分钟的教育视频，该视频基于PowerPoint?幻灯片制作，并配有音频解说。教育视频的内容针对患者和HCPs分别进行了调整，以确保信息的适用性和针对性。对于患者，视频内容主要来源于公开的患者教育资源，而针对HCPs的视频则参考了持续医学教育（CME）平台上的材料。视频通过移动设备进行播放，参与者可以选择使用耳机以提高观看体验。

在干预后，患者的VTE知识水平显著提高，达到了46.1%，相较于基线时的29.4%和29.6%，提升了16.4个百分点，即增加了55%。这一结果表明，即使是一份简短的教育材料，也能够有效提升患者的VTE知识水平。值得注意的是，知识水平的提升主要体现在对VTE成因、症状以及预防措施的认识上。然而，尽管患者的认知有所提高，但仍有相当一部分人对VTE风险因素、并发症和具体预防措施的理解存在不足。例如，虽然大多数患者能够识别VTE为一种严重但可预防的疾病，但他们对具体的预防方法，如药物预防、间歇性充气加压（ICP）和梯度压力袜的了解仍然有限。

此外，研究还发现，患者对VTE预防措施的接受度在干预后显著提升。基线时，66%的患者表示对VTE预防措施满意，而在干预后，这一比例上升至93%。这表明，通过教育干预，可以有效提高患者对VTE预防措施的认可和满意度，从而可能促进他们对预防措施的依从性。然而，尽管知识水平有所提高，但实际的VTE预防措施使用率在两个患者组之间仍然相似，仅有42.5%的患者接受了VTE预防措施，其中仅4.5%接受了药物预防。这一结果提示，知识的提升可能并未直接转化为更高的预防措施依从性，尤其是在药物预防方面，患者仍存在一定的顾虑或抵触情绪。

对于医疗保健提供者而言，尽管他们在基线时的知识水平较高（平均得分为73.5%），但干预后的知识提升并不显著，仅从73.5%提高到77.5%。这一结果可能与HCPs的初始知识水平较高有关，因为当一个人的知识已经接近或达到较高水平时，进一步的教育材料可能难以带来显著的变化。此外，研究中HCPs的参与率较低，可能影响了研究结果的普遍性。这表明，在提高HCPs对VTE的预防意识方面，需要采取更具针对性的教育策略，例如增加互动性、提供更深入的培训内容或采用多种教育形式相结合的方式。

研究还发现，患者的教育水平与其VTE知识水平之间存在显著的正相关关系。具体而言，教育水平较高的患者在问卷中的得分更高，这表明教育背景可能在一定程度上影响了患者对VTE相关知识的理解和掌握。然而，年龄和性别并未显示出与VTE知识水平之间的显著关联，这可能意味着这些因素对VTE知识的影响相对较小。因此，在设计教育干预措施时，应考虑患者的教育背景，以便更好地满足不同层次患者的需求。

研究的局限性主要体现在样本量较小和研究地点单一。尽管研究者已经根据之前的文献估计，确定了200名患者的样本量，但这一数量仍然不足以全面代表所有术后患者群体。此外，研究仅在一个单中心医院进行，这限制了研究结果的外部效度，即其在其他医院或不同地区患者中的适用性。因此，未来的研究需要扩大样本量，并在多个医疗机构中进行，以验证这些结果是否具有更广泛的适用性。

研究的另一个局限性在于问卷设计可能存在的偏差。由于问卷采用了封闭式问题，参与者可能通过猜测或推理来回答某些问题，而不是基于真实的知识水平。这种情况下，问卷的结果可能无法准确反映患者对VTE知识的真实掌握情况。因此，在未来的研究中，可以考虑采用开放式问题或结合其他评估方法，如访谈或实际操作测试，以更全面地评估患者的VTE知识水平。

此外，研究中并未对VTE预防措施的依从性进行长期跟踪。虽然干预后患者的满意度有所提高，但这种提高是否能够持续，以及是否能够转化为实际的预防行为，仍然是一个值得探讨的问题。因此，未来的研究可以考虑延长随访时间，以评估教育干预对患者长期行为的影响。

综上所述，本研究揭示了术后患者在VTE知识方面的显著不足，并表明通过简短的教育材料可以有效提升患者的认知水平和满意度。然而，这种知识的提升并未直接转化为更高的预防措施依从性，尤其是在药物预防方面。因此，为了进一步降低VTE的发生率，需要在教育干预的基础上，结合其他策略，如行为干预、患者沟通和政策支持，以促进患者对VTE预防措施的接受和实施。同时，针对医疗保健提供者，也需要采取更加系统的教育和培训措施，以确保他们在临床实践中能够有效地传达VTE相关知识，从而提升整体的预防效果。