缓解老年脑卒中后神经病理性疼痛对认知功能与生活质量的干预效应研究

《Experimental Gerontology》：Effect of pain relief intervention on cognition and quality of life in older adults with chronic post-stroke neuropathic pain

本研究针对老年慢性脑卒中后神经病理性疼痛患者，开展为期12周的非药物综合干预（针灸联合神经发育疗法），发现疼痛缓解与认知功能（MVPT-3、GPT）及生活质量（SS-QOL）显著改善密切相关，为疼痛管理促进神经康复提供了新证据。

　　

随着全球老龄化进程加速，脑卒中后神经病理性疼痛已成为影响老年患者生活质量的突出难题。这类疼痛不仅造成躯体不适，更可能通过共享的神经网络机制干扰认知功能，形成疼痛-认知相互影响的恶性循环。然而，目前针对老年疼痛患者的干预多聚焦于症状控制，对其与认知功能的关联机制及干预策略缺乏系统研究。为此，Ji-Eun Lee团队在《Experimental Gerontology》发表研究，探索疼痛靶向干预对老年脑卒中后神经病理性疼痛患者认知与生活质量的影响。

研究采用随机对照试验设计，纳入46例慢性脑卒中后神经病理性疼痛老年患者，随机分为疼痛治疗组（PTG）和对照组（CON）。PTG组接受每周2次、持续12周的针灸与神经发育疗法（Neurodevelopmental Therapy）联合干预，对照组维持常规护理。通过视觉模拟评分（Visual Analog Scale, VAS）、肩痛与残疾指数（Shoulder Pain and Disability Index, SPADI）和西部安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, WOMAC）评估疼痛程度，采用运动无关视觉感知测验（Motor-Free Visual Perception Test, MVPT-3）和沟槽钉板测试（Grooved Pegboard Test, GPT）评估认知与运动协调功能，并使用脑卒中专用生活质量量表（Stroke-Specific Quality of Life, SS-QOL）评价生活质量。

结果

疼痛与功能改善

组间×时间交互作用分析显示，PTG组在VAS、SPADI和WOMAC评分上均显著优于对照组（p?

认知功能提升

MVPT-3（视觉感知能力）和GPT（手眼协调与精细运动功能）评分在PTG组改善显著（p?p?p?

生活质量与机制关联

SS-QOL评分在干预后显著提高（p?p?=?0.001），提示疼痛缓解是认知-运动功能恢复的关键因素。

结论与意义

本研究首次通过随机对照试验验证非药物疼痛干预对老年脑卒中后神经病理性疼痛患者认知与生活质量的综合益处。结果表明，针灸与神经发育疗法的联合应用不仅能有效减轻疼痛，还可通过疼痛-认知互动机制促进神经功能重建，为老年疼痛管理提供了非药物干预新策略。其成果对优化脑卒中后康复方案、改善老年群体长期预后具有重要临床意义。