冻融囊胚移植后7天血清hCG水平对活产结局的预测价值及界值确定

《F&S Reports》：Serum human chorionic gonadotropin can predict live birth seven days after frozen-thawed blastocyst transfer

本研究针对冻融囊胚移植后早期妊娠结局预测难题，通过回顾性分析18,491个移植周期，首次系统确定了移植后第7-11天血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)预测活产的界值(第7天31.05 mIU/mL至第11天159.9 mIU/mL)，ROC曲线下面积均达0.95以上，为临床早期干预提供了重要依据。

　　

在辅助生殖技术领域，冻融囊胚移植已成为常规治疗手段，但如何早期准确预测妊娠结局一直是临床面临的挑战。传统上，医生通常在移植后14天左右通过检测血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)水平来判断妊娠状态，这使得患者需要经历较长的等待期，增加了心理负担。更早地预测妊娠结局不仅有助于缓解患者的焦虑情绪，还能为临床医生提供更及时的干预依据。然而，目前关于冻融囊胚移植后最早何时能通过hCG水平预测活产结局，以及相应的临界值如何确定，尚缺乏系统性的研究证据。

为了解决这一临床难题，来自日本Denentoshi Ladies Clinic的Nobuyuki KIDERA、Tomonori ISHIKAWA、Toshihiro KAWAMURA和Naoyuki MIYASAKA研究团队开展了一项大规模回顾性研究，旨在确定冻融囊胚移植后血清hCG预测活产的最早时间点及相应界值。该研究结果发表在专业期刊上，为辅助生殖领域的临床实践提供了重要参考。

研究人员采用单中心回顾性队列研究设计，分析了2016年1月至2022年12月期间在该院进行的18,491个冻融囊胚移植周期。研究主要关注移植后第7至11天的血清hCG水平与最终活产结局之间的关系，通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析确定各时间点的最佳预测界值。

研究结果显示，血清hCG水平与活产结局之间存在显著相关性。ROC分析表明，移植后第7至11天的曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.962、0.958、0.954、0.957和0.954，显示出优异的预测效能。研究人员进一步确定了各时间点的具体界值：第7天为31.05 mIU/mL，第8天为46.6 mIU/mL，第9天为72.05 mIU/mL，第10天为95.4 mIU/mL，第11天为159.9 mIU/mL。

结果

通过ROC曲线分析发现，血清hCG水平在冻融囊胚移植后第7天就显示出对活产结局的良好预测能力，AUC值达到0.962。随着时间推移，各时间点的预测效能保持稳定，第8-11天的AUC值均在0.95以上。研究确定了从第7天到第11天的具体hCG界值，为临床早期预测提供了量化标准。

结论

本研究首次系统确定了冻融囊胚移植后第7至11天血清hCG预测活产的界值标准。结果表明，早在移植后第7天或第8天就能通过hCG水平有效预测妊娠结局，这将显著缩短患者的等待时间，为临床决策提供更早的参考依据。该研究建立的界值体系有助于识别有流产风险的患者，实现更精准的个体化管理。

这项研究的重要价值在于将冻融囊胚移植后的妊娠结局预测时间点提前至第7天，比传统检测时间提早了近一周。这不仅有助于减轻患者的心理负担，还能为临床医生提供更早的干预机会。研究确定的具体界值标准具有重要的临床指导意义，可作为辅助生殖领域的重要参考指标。