超出临界值：BMI≥35的患者接受Sigmoid结肠阴道成形术后的结果

《Diseases of the Colon & Rectum》：Beyond the Cutoff: Outcomes After Sigmoid Colon Vaginoplasty in Patients With BMI ≥35

sigmoid结肠阴道成形术高BMI患者术后并发症及安全性分析，发现BMI≥35患者短期并发症发生率较高但未达显著差异，中期并发症和再手术率无差异，提示需个体化评估和加强围术期监测。

　　

摘要

背景：

乙状结肠阴道成形术是一种性别确认手术，能够创建一个具有足够深度且能自我润滑的新阴道。然而，体重指数（BMI）对乙状结肠阴道成形术结果的影响尚不清楚。

目的：

评估较高BMI对接受乙状结肠阴道成形术患者术后短期和中期结果的影响。

设计：

回顾性队列研究。

地点：

在一家三级学术医疗中心进行的研究。

患者：

2020年12月至2024年2月期间接受乙状结肠阴道成形术的跨性别者和非二元性别者，术后随访时间至少为六个月。患者被分为BMI ≥35 kg/m²（肥胖）和BMI <35 kg/m²（非肥胖）两组。

干预措施：

由经验丰富的外科医生使用机器人辅助技术进行乙状结肠阴道成形术。未测试其他额外干预措施。

主要结局指标：

手术时间、住院时间、活动恢复时间、扩张时间、术后短期和中期并发症、再次手术率以及修正手术率。

结果：

共纳入119名患者（中位年龄33岁），其中29名（24.4%）被归类为肥胖。肥胖患者的BMI显著更高（37.3 vs. 26.7，p < 0.001），ASA III分级也更高（20.7% vs. 4.4%，p = 0.006）。手术时间（203 vs. 188.5分钟，p = 0.277）、住院时间或活动恢复时间没有显著差异。BMI ≥35的患者术后短期并发症发生率较高，但无统计学意义（24.1% vs. 15.6%，p = 0.292），包括肠道损伤和切口裂开。中期并发症（如阴道脱垂、狭窄、再次手术和修正手术）在两组之间相似。

局限性：

单中心回顾性设计，肥胖患者样本量有限，且缺乏长期功能结果数据。

结论：

尽管差异无统计学意义，但BMI ≥35的患者并发症发生率较高，这表明可能存在需要进一步研究的趋势。对于适当选择的患者来说，乙状结肠阴道成形术似乎是安全的，但建议进行个体化风险评估和密切的围手术期监测，尤其是在BMI较高的个体中。请参阅视频摘要。