甲氨蝶呤相关原发性皮肤Epstein-Barr病毒阳性多形性B细胞淋巴增生性疾病合并异时性T细胞克隆相关血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤：病例报告及文献综述

EBV阳性B细胞淋巴增殖性疾病患者因免疫抑制治疗引发皮肤病变，停药后缓解但复发，并发展为Angioimmunoblastic T-cell淋巴瘤，提示EBV相关LPD可能向T细胞淋巴瘤转化。

　　

摘要通俗语言总结

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原发性皮肤Epstein-Barr病毒（EBV）阳性多形性B细胞淋巴增生性疾病（LPD）是一种罕见的LPD，与医源性和内源性免疫失调有关，最常见的风险因素是免疫抑制治疗。我们报道了一名55岁的女性患者，她患有类风湿性关节炎，之前接受过甲氨蝶呤治疗，后来在胸部和颈部出现了时有时无的丘疹结节性皮疹。组织病理学检查显示有淋巴组织细胞浸润，其中包含非典型的EBV⁺/CD30⁺ B细胞，这与EBV⁺多形性B细胞LPD的诊断一致。虽然停用甲氨蝶呤后皮疹最初完全消退，但在患者接受利妥昔单抗治疗两年后再次复发。随后患者出现淋巴结肿大，活检确诊为血管免疫母细胞淋巴瘤。值得注意的是，早期的皮肤样本中发现了与淋巴结中相同的T细胞克隆。该病例强调了EBV⁺多形性B细胞LPD的动态演变过程：最初对受感染的非典型B细胞的克隆T细胞反应最终发展为血管免疫母细胞淋巴瘤。

通俗语言总结一名55岁的女性患者患有类风湿性关节炎，曾接受甲氨蝶呤治疗，由于免疫系统问题而出现与Epstein-Barr病毒（EBV）相关的皮肤病变。停止使用甲氨蝶呤后皮疹有所改善，但在开始使用利妥昔单抗后皮疹再次出现。随后她出现了淋巴结肿大，检查结果显示为血管免疫母细胞淋巴瘤。她的皮肤样本和淋巴结样本中发现了相同的T细胞克隆，表明她的EBV相关皮肤疾病演变为更严重的淋巴瘤。该病例说明了EBV相关疾病如何随时间进展和变化，尤其是在接受免疫抑制治疗的情况下。

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