钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂能否为急性冠状动脉综合征患者提供针对造影剂诱导的肾病的保护？

本研究探讨SGLT-2i对糖尿病急性冠脉综合征患者冠脉造影或介入手术中对比剂肾病（CIN）的预防作用。纳入206例患者，结果显示SGLT-2i使用者CIN发生率显著降低（9.6% vs 16.1%）。多因素分析表明SGLT-2i使用独立降低CIN风险（OR 0.24），而女性、低心功能、肾功能受损及高对比剂用量增加风险。模型预测效能优异（AUC 0.85）。

　　

摘要 通俗语言总结

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目的

对比剂诱导的肾病（CIN）仍然是冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后的一个重要并发症，尤其是在糖尿病患者中。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）在慢性肾病中显示出肾脏保护作用；然而，它们在预防CIN方面的作用仍不明确。

方法

在这项回顾性、单中心研究中，纳入了206名患有糖尿病和急性冠状动脉综合征（ACS）并接受CAG或PCI的患者。根据是否使用SGLT-2i，将这些患者分为两组。使用Lasso惩罚回归分析来识别CIN的显著预测因素，然后通过多变量逻辑回归分析调整潜在的混杂因素。使用接收者操作特征曲线（receiver-operating characteristic curve）评估模型的预测性能。

结果

研究共包括94名SGLT-2i使用者和112名非使用者。SGLT-2i使用者的CIN发生率较低（9.6% vs 16.1%）。Lasso回归分析确定女性性别、SGLT-2i的使用、造影剂量、基线肾小球滤过率（GFR）和左心室射血分数（LVEF）是CIN的显著预测因素。多变量分析显示，使用SGLT-2i与CIN风险降低独立相关（比值比：0.24，P = 0.012），而女性性别、较低的LVEF、较差的基线GFR和较高的造影剂量与CIN风险增加相关。最终模型的判别能力非常好（曲线下面积：0.85）。

结论

在接受冠状动脉介入治疗的糖尿病ACS患者中，使用SGLT-2i与CIN风险降低独立相关。女性性别、较低的LVEF、肾功能受损和较大的造影剂量是CIN风险增加的独立预测因素。

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