PIPAS方法的发展——参与、识别、优先排序与行动：一种以员工为中心的风险管理工具，用于预防肌肉骨骼疾病

《Journal of Occupational and Environmental Medicine》：Development of the PIPA Method—Participate, Identify, Prioritize, and Act: An Employee-Centered Risk Management Tool for Preventing Musculoskeletal Disorders

PIPA方法通过员工参与识别零售业肌肉骨骼疾病风险并制定改进措施，采用知识到行动框架分四阶段开发，试点显示员工反馈有助于发现物理和心理风险因素，但存在参与率低和研讨会组织困难问题，需优化沟通策略和灵活性。

　　在现代工作环境中，职业健康和安全问题日益受到关注，尤其是与工作相关的肌肉骨骼疾病（WMSDs）已成为全球范围内导致员工病假的主要原因之一。在瑞典，零售行业作为重要的就业领域，其员工数量庞大，工作条件复杂，WMSDs的发生率也相对较高。这些问题不仅影响员工的身体健康，还可能降低工作效率，增加企业的运营成本，甚至引发法律纠纷。因此，开发一种有效的风险管理系统，以识别和缓解这些潜在危害，对于提升员工福祉和优化工作环境至关重要。

本文探讨了一种名为“参与、识别、优先排序与行动”（Participate, Identify, Prioritize, and Act，简称PIPA）的新型参与式风险管理方法。该方法旨在帮助零售行业的雇主识别具有潜在风险的工作任务，并通过员工的直接反馈实施针对性的改进措施，从而预防肌肉骨骼疾病。与传统的基于量化暴露的风险评估工具不同，PIPA更加强调员工的主观体验和参与度，以确保风险管理过程的全面性和实用性。

PIPA方法的开发过程遵循了“知识到行动”（Knowledge-to-Action, KTA）框架，这是一种将研究成果转化为实际应用的系统性方法。整个开发分为三个阶段：初始概念设计、调查工具的迭代开发以及可行性测试。在第一阶段，研究团队与零售行业代表进行了深入讨论，明确提出了参与式风险评估的需求。通过这些交流，团队确定了PIPA方法的核心理念，即通过员工的视角来识别和解决工作环境中的风险，从而形成一个更加人性化和可持续的风险管理流程。

第二阶段聚焦于调查工具的设计和优化。为了确保调查的实用性和有效性，研究团队与五位来自不同零售公司的店长进行了多次讨论，逐步完善了调查内容和形式。调查工具采用网络问卷的形式，问题设计简洁明了，以确保员工能够在短时间内完成。此外，问卷内容涵盖了身体负荷、心理压力以及组织因素等多个维度，从而全面反映工作环境中的潜在风险。员工不仅被要求描述他们在工作中遇到的问题，还可以提出具体的改进建议，这种双向交流机制有助于提高风险管理的针对性和可操作性。

第三阶段通过试点研究对PIPA方法进行了实际测试。研究选择了两家零售企业，分别在仓库、销售和厨房生产部门实施该方法。试点过程中，研究团队通过半结构化访谈收集了来自员工和管理层的反馈，以评估该方法的适用性和效果。结果表明，尽管PIPA方法在结构和流程上得到了认可，但实际应用中仍面临一些挑战，例如员工参与度不高、工作坊组织困难以及缺乏明确的后续行动计划等。这些发现为后续的优化提供了重要依据，也揭示了在零售行业推广此类方法时需要关注的关键因素。

从试点研究的结果来看，PIPA方法在提升员工参与度和增强工作环境改善的透明度方面表现良好。调查问卷的设计符合员工的需求，能够有效捕捉到与肌肉骨骼疾病相关的各种风险因素，包括重复性任务、搬运重物以及心理压力等。同时，员工的反馈也显示出他们对改善工作环境的积极态度，即使他们没有直接感受到不适，也愿意提出改进建议。这表明，员工对于自身工作条件的了解和关注是推动风险管理的重要动力。

然而，试点研究也暴露出一些需要改进的问题。首先，员工的参与率较低，尤其是在第二家试点企业中，只有不到三分之一的员工完成了问卷。这可能与沟通方式和时间安排有关。许多员工表示，他们没有充分意识到问卷的重要性，或者因为工作繁忙而难以抽出时间参与。因此，研究团队建议采用多种沟通策略，如利用内部社交平台、晨会时间以及二维码等工具，以提高问卷的可及性和员工的参与意愿。

其次，工作坊的组织和实施存在一定的困难。由于时间限制和工作安排冲突，部分企业无法及时召开员工会议，导致无法充分讨论和优先排序改进措施。针对这一问题，研究团队提出了替代方案，即由安全代表与员工进行一对一沟通，以确保每个人的声音都能被听到。这种方法虽然有效，但也强调了在不同工作环境中需要灵活调整参与策略的重要性。

最后，试点研究还发现，部分企业在实施PIPA方法后，未能制定明确的行动计划，导致后续跟进和评估工作流于形式。因此，研究团队建议在方法的后续版本中，进一步细化行动计划的制定流程，包括明确责任分工、设定实施时间表以及建立定期评估机制。这将有助于确保风险管理措施能够真正落地，并持续改善工作环境。

综上所述，PIPA方法为零售行业的职业健康和安全管理提供了一种新的思路。通过结合员工的直接反馈和管理者的决策能力，该方法不仅能够有效识别工作环境中的潜在风险，还能够促进员工与管理层之间的协作，从而推动更全面和可持续的改进措施。尽管在试点过程中发现了一些挑战，但这些反馈也为方法的进一步优化提供了方向。未来的研究和实践应重点关注如何提高员工的参与度、优化工作坊的组织方式以及完善行动计划的制定和评估流程，以确保PIPA方法能够更广泛地应用于不同类型的零售企业。

在当前快速变化的工作环境中，零售行业面临着诸多新的挑战，例如电子商务的兴起、订单处理方式的多样化以及员工年龄结构的变化等。这些变化使得传统的风险管理工具难以全面覆盖当前的工作风险，而PIPA方法则通过强调员工的主观体验和参与度，能够更灵活地应对这些复杂因素。此外，随着对心理和社会因素在职业健康中的影响日益重视，PIPA方法的多维度风险评估机制也显得尤为重要。它不仅关注员工的身体健康，还考虑到他们在工作中所承受的心理压力和组织环境的影响，从而形成一个更加全面的风险管理框架。

研究团队认为，PIPA方法的成功实施依赖于员工和管理层之间的密切合作。通过建立一个由管理层、健康与安全人员以及员工代表组成的PIPA小组，可以确保风险管理的全过程都有代表性的声音参与。这种方法不仅提高了决策的透明度，还增强了员工对工作环境改善的认同感和责任感。同时，研究团队建议在后续版本中，进一步加强培训和支持，以确保所有参与人员都能充分理解并有效执行该方法。

PIPA方法的试点研究结果表明，该方法在实际应用中具有一定的可行性，但仍有改进空间。例如，如何在不同规模和结构的零售企业中推广该方法，如何确保所有员工都能积极参与，以及如何建立一个有效的反馈和评估机制，都是需要进一步探索的问题。此外，研究团队还计划在未来的版本中，增加对不同工作环境的适应性，以满足更广泛的需求。

总体而言，PIPA方法为零售行业的职业健康和安全管理提供了一个新的视角。它不仅关注员工的身体健康，还强调员工在风险管理过程中的核心作用，从而形成一个更加全面和人性化的风险管理体系。通过不断优化和调整，PIPA方法有望成为零售行业改善工作环境、预防职业病的重要工具。