妊娠期和产后阶段24小时动态血压监测的系统性回顾与荟萃分析

《The Journal of Perinatal & Neonatal Nursing》：Systematic Review and Meta-Analysis of 24-Hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring in Pregnancy and Postpartum Periods

本研究系统综述并元分析2000年后发表的69篇英文文献，探讨24小时动态血压监测在孕产妇高血压管理中的应用。结果显示，45.61%的研究使用未经孕妇验证的设备，确诊妊娠期高血压疾病者孕中期及晚期收缩压和舒张压显著升高。结论指出存在设备验证缺口，测量时间存在差异，建议推广标准化监测以降低孕产妇死亡率。

　　

摘要

目的：

在妊娠期和产后早期发现并管理高血压疾病至关重要。本系统评价和荟萃分析旨在：(1) 探讨24小时动态血压（ABP）监测的应用现状；(2) 在部分研究中，评估24小时ABP参数在预测和识别妊娠期高血压疾病（HDP）方面的作用。

方法：

2022年3月，我们进行了全面的文献检索，查找2000年后发表的英文研究。在本次评价的某些研究中，我们对妊娠期间被诊断为HDP的孕妇与未被诊断为HDP的孕妇的24小时、日间和夜间标准化平均血压差（Hedge’s g）进行了荟萃分析。

结果：

共有69篇文章符合所有标准并被纳入本系统评价；其中，14篇报告了HDP结局的研究被纳入荟萃分析。在69篇文章中，有31篇（45.61%）使用了未经验证适用于孕妇的24小时ABP监测设备。被诊断为HDP的孕妇在妊娠第二和第三孕期，其24小时、日间和夜间的收缩压及舒张压均有所升高。

结论：

在适用于孕妇和产后的24小时ABP监测设备的应用方面存在明显差距；此外，24小时ABP测量的时间安排也存在差异，尤其是在不同孕期之间。

对实践的启示：

24小时ABP监测可以作为识别和管理有HDP风险的孕妇的工具之一，从而有望扭转当前孕产妇死亡率的上升趋势。