亮点

《Journal of the Chinese Medical Association》：Highlights

从贫血到生活质量：慢性肾脏病全周期管理路径构建，整合最新指南与多学科策略。人工智能突破青光眼跨机构筛查瓶颈，SPI1-FARSB调控机制揭示肺癌免疫治疗新靶点，比较研究指导胃癌手术方案优化，腰围指标精准预测糖尿病肌少症风险。

　　

1. 从贫血到生活质量：慢性肾病护理的完整路线图
作为一篇前沿的综述文章，本文全面而系统地介绍了慢性肾病（CKD）的管理方法，内容涵盖了从A到Z的各个方面。它整合了最新的指南指导下的治疗方法，并结合了实用的多学科策略，包括药物干预、营养措施以及生活质量方面的考虑。本文的广度和临床相关性使其成为医疗专业人员的宝贵资源，既提供了权威的参考依据，也为优化慢性肾病患者的预后提供了实用的指导方案。
2. 跨越边界的AI：在不同疾病和机构中实现可靠的青光眼检测
本文展示了人工智能（AI）在青光眼筛查中的潜力，通过高精度分析常规彩色眼底照片实现了这一目标。该AI系统在多个机构进行了验证，在所有外部数据集中的准确率均达到了至少80%。即使在受到其他眼部疾病影响的图像中，其准确率也达到了0.93，平衡准确率为80.9%。其稳定的性能不受患者种族、相机型号和图像质量的影响，体现了其良好的可扩展性。鉴于青光眼在全球范围内的普遍性以及早期检测对于防止不可逆失明的紧迫性，这项研究具有重要的临床意义和社会价值。
3. 测量腰围，预测力量：腹部肥胖作为糖尿病患者肌肉虚弱的一个标志
这项研究发现，腰围是2型糖尿病患者相对肌肉力量的一个简单而有效的指标。研究表明，腹部肥胖独立于肌肉质量，能够预测手握力和下肢力量的减弱，强调了腰围测量作为筛查工具的价值。随着全球糖尿病和肥胖率的上升，这一发现为早期干预提供了依据，有助于预防糖尿病患者的虚弱、残疾及相关并发症。
4. 破解肺癌的密码：SPI1–FARSB对mTOR和肿瘤免疫的调控作用
该研究揭示了肺腺癌中的一种新的调控机制，发现转录因子spi-1原癌基因（SPI1）能够抑制苯丙氨酰-tRNA合成酶亚基β（FARSB）的表达，从而阻断哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）通路的激活。通过将肿瘤代谢与免疫逃逸联系起来，作者阐明了FARSB如何促进癌细胞增殖和CD8? T细胞的耗竭，而SPI1则能恢复抗肿瘤免疫。这些发现为肺癌的免疫治疗提供了重要的机制线索，为新的治疗方向奠定了基础。
5. 平衡营养与风险：重新审视近端胃癌的手术方式
该研究对比了近端胃癌患者接受近端胃切除术加双通道重建与全胃切除术加Roux-en-Y重建的效果。结果显示，近端胃切除术患者的住院时间更短，术后营养状况更好，但反流性食管炎的风险更高，尽管两者的手术并发症发生率相当。这些发现具有重要的临床意义，突显了在维持营养与控制术后风险之间的平衡问题，为外科医生提供了个性化的治疗策略依据。

利益冲突

《中国医学会杂志》的编委会成员Fuh Jong-Ling博士未参与本文的同行评审过程或发表决策。