院前血液制品对意外存活率的影响：一项多机构研究

《Journal of Trauma and Acute Care Surgery》：The effect of prehospital blood products on unexpected survival: A multi-institution study

院前血液产品输注（PHBPT）可改善创伤患者急诊科休克指数（1.12 vs 1.00，p<0.05），显著提高意外存活率（13% vs 4%，p<0.001），但传统生存预测模型（如TRISS）未充分考虑PHBPT的益处，因其仅依赖急诊科生命体征。

　　

摘要 简要概述

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背景

生存预测模型使用患者到达医院时的生命体征，而非院前（PH）的生命体征来估计受伤患者的预期生存率。院前输血（PHBPT）与转运过程中休克指数（SI）的改善有关。本研究的目的是探讨PHBPT对预期生存率和实际观察生存率的影响。

方法

对2017年7月至2021年7月期间两家一级创伤中心的患者的病例进行了回顾性分析。A中心提供了PHBPT服务，而B中心则在患者到达创伤科后立即开始输血。患者根据输血时间（是否接受PHBPT）进行分组。主要研究结果是基于创伤严重程度评分（TRISS）的预期生存率。采用多变量逻辑回归分析来识别与意外生存相关的因素。

结果

在来自这两家中心的1,139名患者中（981名接受了PHBPT，158名未接受），接受PHBPT的患者伤势更严重（ISS评分27分 vs 19分），并且入院时的休克指数更高（1.12 vs 1.00；p < 0.05）。接受PHBPT的患者在休克指数方面有更显著的改善（0.1 vs 0.007；p = 0.017）。与未接受PHBPT的患者相比，接受PHBPT的患者中意外存活的比例显著更高（使用PH评分计算为13% vs 4%；p < 0.001；以及入院时的TRISS评分计算为15% vs 7%；p < 0.004）。多变量回归分析显示，使用PHBPT与意外生存的概率增加有关，这既与PH评分相关，也与入院时的TRISS评分相关（见表格）。

结论

在这项多机构研究中，使用PHBPT与急诊科就诊时休克指数的改善以及意外存活率的增加有关。在死亡率预测模型中使用急诊科的生命体征可能无法完全反映PH输血的益处。

证据等级

治疗/护理管理；三级。

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