“Stay SAFE”中断管理策略的应用：一项多地点、多方法的研究

《Nurse Educator》：Use of the Stay SAFE Interruption Management Strategy: A Multisite Multi-Methods Study

护理学生中断管理行为及感知研究：应用Stay SAFE策略后93-100%学生有效使用，并认为其可降低错误风险、提升多场景适用性及增强应对信心。

　　在现代医疗环境中，护理人员经常面临各种形式的干扰，这些干扰可能会影响他们的工作效率和患者安全。干扰通常是指在执行主要任务时，突然被其他活动打断，例如接听电话、处理突发情况或与同事沟通。这类干扰不仅会分散护理人员的注意力，还可能导致任务执行过程中的错误，特别是在像药物管理或交接班这样的高风险操作中。因此，开发和推广有效的干扰管理策略，成为提升护理质量和患者安全的重要课题。

本研究探讨了一种名为“Stay SAFE”的干扰管理策略，旨在减少护理人员在执行关键任务时的错误风险。研究的主要目标是评估护理学生在学习该策略前后的干扰管理行为变化，并了解他们对该策略的看法。通过在多个评估阶段中观察学生的行为，以及通过访谈收集他们的主观体验，研究试图揭示Stay SAFE的实际应用效果和潜在价值。此外，研究还关注了该策略在不同情境下的适用性，以期为护理教育和实践提供参考。

研究采用了多方法的设计，包括直接观察、自我报告和半结构化访谈。研究地点分布在四个不同的机构，时间跨度长达10个月。研究对象是即将获得执业资格的护理学生，他们参与了8个模拟情境，这些情境中嵌入了各种干扰因素。在学习Stay SAFE之前，学生主要采用“参与”或“多任务处理”的方式应对干扰，但在学习该策略后，绝大多数学生能够自觉地使用Stay SAFE。这表明，经过适当培训后，护理学生可以有效掌握并应用这一策略，从而减少干扰带来的负面影响。

Stay SAFE是一种基于行为干预的策略，其核心理念是帮助护理人员在被干扰时保持任务连续性，降低错误发生的可能性。该策略的名称由五个关键步骤组成：Stay（保持位置，专注于当前任务）、Say（大声说出正在进行的任务）、Acknowledge（回应干扰者，但不中断当前任务）、Fixate（确定当前任务的位置）、Find（寻找任务中的自然停顿点）、Estimate（评估干扰的紧迫性）。这些步骤旨在引导护理人员在面对干扰时，采取有意识的应对方式，而不是简单地中断或转移注意力。

研究结果显示，学生在学习Stay SAFE后，能够更有效地管理干扰。在模拟药物管理的情境中，大多数学生在学习后能够持续使用该策略，即使在随后的多个评估中，他们仍然保持一致的行为模式。而在交接班的情境中，学生虽然在学习前未接受相关培训，但仍然表现出较高的应用意愿。这说明Stay SAFE不仅适用于特定情境，而且具备一定的通用性，可以在不同类型的干扰下发挥作用。

从认知科学的角度来看，Stay SAFE的设计融合了“目标记忆模型”和“事件分割理论”。目标记忆模型强调，在任务中断时，护理人员需要建立与任务相关的提示，以便在任务恢复时能够准确地继续执行。而事件分割理论则指出，人们在执行任务时会自然地将其划分为若干个子任务或阶段，如果在自然停顿点处理干扰，将有助于任务的顺利恢复。因此，Stay SAFE的策略不仅关注干扰发生时的应对，还强调在任务执行前和执行中建立提示，以增强任务连续性。

在学习Stay SAFE的过程中，护理学生经历了多次模拟练习，并通过自我报告和观察数据来评估其行为变化。研究发现，学生在学习后能够更好地应对干扰，他们在模拟任务中表现出更高的准备度和更少的焦虑感。此外，学生普遍认为Stay SAFE能够减少错误风险，并且可以在多种情境中应用，例如在临床实践中、日常生活中或学习环境中。这些发现表明，Stay SAFE不仅是一种实用的干扰管理工具，还具有一定的心理调节作用，能够帮助护理人员在高压环境下保持冷静和专注。

值得注意的是，本研究在实施过程中也遇到了一些挑战。例如，所有模拟情境中干扰源都是由医疗团队成员扮演的，这可能限制了对其他类型干扰（如电话、警报）的研究。此外，研究参与者知道他们正在被观察，这可能影响他们的行为表现，即所谓的“霍桑效应”。尽管如此，学生在多个评估中仍然表现出一致的行为模式，并且在研究之外也主动应用该策略，这说明他们确实掌握了相关技能，并将其内化为一种习惯性行为。

研究的局限性提醒我们，未来的研究需要进一步探索Stay SAFE在不同干扰源下的应用效果，以及其在真实临床环境中的实际价值。目前的研究主要集中在模拟环境中，而护理工作的实际场景更加复杂多变，因此需要更多的实证数据来支持该策略的广泛适用性。此外，研究还发现，尽管学生在模拟任务中能够有效使用Stay SAFE，但该策略在减少实际错误方面的效果尚未得到验证。因此，未来的研究应重点关注这一方面，以评估Stay SAFE在提升患者安全方面的实际贡献。

总体而言，本研究的发现为护理教育提供了新的思路。将干扰管理策略纳入护理课程，不仅有助于提升学生的任务执行能力，还可能增强他们的职业适应性。通过模拟训练和实践练习，护理学生可以更好地理解如何在干扰发生时保持专注，并采取有效的应对措施。此外，护理教育者、导师和临床管理者可以通过示范和反馈，帮助学生巩固和应用这些策略，从而提高整体护理质量。

Stay SAFE作为一种行为干预策略，其成功应用不仅依赖于理论支持，还需要实际的训练和实践。研究结果表明，学生在学习后能够持续使用该策略，并且在不同情境中表现出良好的适应性。这种能力的培养对于护理人员在面对复杂、动态的临床环境时尤为重要。通过系统的培训，护理学生可以掌握应对干扰的技巧，从而减少因干扰导致的错误，提高患者安全水平。

从实践角度来看，Stay SAFE的推广需要护理教育者的积极参与。在护理课程中，应将干扰管理作为一项重要技能进行教学，并通过模拟和角色扮演等方式，帮助学生在实践中掌握相关技巧。同时，护理管理者也可以在临床工作中引入该策略，通过观察和反馈，促进护理人员在实际操作中应用Stay SAFE。此外，护理人员的自我意识和主动性也是关键因素，只有在意识到干扰可能带来的风险后，他们才会更积极地采用有效的应对策略。

本研究的结果还表明，护理人员在面对干扰时，往往倾向于立即参与或多任务处理，而较少使用更具策略性的应对方式。这提示我们，护理教育需要更加注重培养学生的干扰管理意识，使他们能够在任务执行过程中主动选择更安全的应对方式。通过教育和培训，护理人员可以逐步改变原有的应对习惯，形成更加科学和系统的干扰管理机制。

在实际应用中，Stay SAFE的五个步骤可以作为护理人员在被干扰时的指导原则。例如，在药物管理过程中，护理人员可以保持当前的工作位置，大声说明正在进行的任务，回应干扰者但不中断工作，确认自己在任务中的位置，并寻找合适的停顿点来处理干扰。这种策略不仅有助于保持任务的连续性，还能减少因干扰导致的错误风险。在交接班过程中，护理人员同样可以应用这些步骤，确保在与同事沟通时不会影响到正在进行的任务。

研究的结论进一步强调了在护理教育中引入干扰管理策略的重要性。通过系统化的教学和实践，护理学生可以更好地理解和应用这些策略，从而提高他们在临床环境中的表现。同时，护理人员的持续学习和技能更新也是提升患者安全的关键。在快速变化的医疗环境中，护理人员需要不断适应新的挑战，而Stay SAFE作为一种实用的干扰管理工具，能够帮助他们更好地应对这些挑战。

未来的研究方向应包括对Stay SAFE在真实临床环境中的应用效果进行评估，以及探索其在不同类型的干扰源下的适用性。此外，还需要进一步研究该策略对学生和护理人员行为模式的长期影响，以确定其是否能够有效减少干扰带来的错误风险。同时，护理教育者可以借鉴本研究的经验，将干扰管理策略纳入课程设计，通过多样的教学方法，帮助学生在学习过程中掌握相关技能。

总之，Stay SAFE作为一种理论指导下的干扰管理策略，展现出良好的应用前景。通过模拟训练和实际应用，护理学生能够有效掌握该策略，并在不同情境中灵活运用。研究结果不仅为护理教育提供了新的视角，也为提升护理质量和患者安全提供了实践依据。在未来的工作中，护理人员和教育者应共同努力，推广和应用此类策略，以应对医疗环境中日益增多的干扰挑战。