通过腹直肌腱性交叉点使用穿刺器进行DIEP皮瓣乳房重建的可行性和安全性：一项回顾性研究

《Aesthetic Plastic Surgery》：Feasibility and Safety of Using Perforators Through Tendinous Intersections of the Rectus Abdominis for DIEP Flap Breast Reconstruction: A Retrospective Study

回顾性分析54例女性患者的81例DIEP皮瓣，通过CTA和荧光成像评估ITIP与NTIP的血供及并发症差异，发现ITIP解剖时间较长但血供可靠且并发症不增加，结论ITIP适用于DIEP乳腺癌重建。

　　

摘要

背景

深下腹壁穿支皮瓣（DIEP）技术因其保留肌肉的特性而受到广泛关注，显著降低了乳腺重建手术的并发症发生率，并改善了术后外观效果。在许多患者中，主要的穿支血管会穿过腹直肌的肌腱交界处（TI），这些血管被称为肌腱内穿支血管（ITIP）。我们的研究有两个主要目标：确定术前计算机断层扫描血管造影（CTA）在识别ITIP方面的准确性；以及评估在DIEP皮瓣采集过程中使用ITIP是否会影响皮瓣的血流灌注或增加供体部位的并发症发生率。

方法

我们对2022年至2024年间54名女性患者的81例DIEP皮瓣进行了回顾性分析。根据主要穿支血管的解剖位置，将患者分为ITIP组和NTIP组。术前通过CTA来确定穿支血管的走行路径。术中记录了解剖时间，并使用荧光成像技术对皮瓣的血流灌注进行了定量评估，术后对并发症进行了6个月的监测。

结果

在这项回顾性研究中，我们发现虽然ITIP组的解剖时间较长，但它们能够提供可靠的血流灌注且并发症发生率并未增加。最大相关性分析表明，ITIP在y轴上的距离与解剖时间之间存在最强的相关性。

结论

与NTIP皮瓣相比，ITIP皮瓣具有更充足的血流灌注，且并发症发生率没有增加，因此它是DIEP乳腺重建的一个可行选择。

证据等级IV

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