对于过长且突出的下巴，采用联合切除术（Symphysis Resection）结合软组织悬吊术（Soft Tissue Suspension）是一种替代传统颏成形术（Conventional Genioplasty）的方案

《Aesthetic Plastic Surgery》：Symphysis Resection and Soft Tissue Suspension for the Long and Prominent Chin: An Alternative to Conventional Genioplasty

下颌对称区切除术联合软组织悬吊可有效改善长而突出的下巴，研究显示24例患者术后满意度高（平均FACE-Q评分96.02），并强调三维成像与CAD/CAM导板在减少神经损伤及复杂病例中的应用价值。

　　

摘要

有多种外科方法可以用于矫正过长、突出的下巴，包括改良的颏成形术、颏突磨削术、软组织年轻化处理以及定制植入物。这些方法可以单独进行，也可以与正颌手术结合使用。其中，下颌边缘切除术结合精细的软组织悬吊术是一种可靠的方法，能够改善下颌轮廓和颏部与面部下方的比例关系。2018年至2024年间，共有24名下巴过长或突出的患者接受了包括下颌联合切术和软组织悬吊术在内的颏成形手术。该手术过程包括对下颌联合部进行分段切除，通常从下颌角或第一磨牙处开始。利用电凝法小心分离附着在联合部上的肌肉（如阔筋膜肌和内侧翼状肌）。然后缝合并重新定位下颌下方的骨膜，使用圆形磨头修整下颌边缘，随后进行精确止血，并悬吊包括阔筋膜肌在内的颈部软组织。在14名患者中，还通过将颏舌肌和二腹肌固定在切除后的联合部上来增强颏下的支撑力。下颌骨的缩短幅度为5至10毫米。未观察到重大并发症。所有患者对手术后的美观和功能效果都非常满意，平均FACE-Q评分为96.02分。这种技术在标准的前移或后缩颏成形术无法充分解决下巴垂直过度或软组织松弛问题时显得尤为重要。结合下颌联合切术和软组织悬吊术的颏成形术是一种安全、可重复的技术，适用于治疗过长、突出的下巴。软组织悬吊的整合对于优化颏部与面部下方的角度比例及整体面部协调性至关重要。需要进一步开展比较研究以明确手术适应症并验证长期效果。(1) 结合下颌联合切术和软组织悬吊术的颏成形术是一种安全有效的方法，适用于矫正过长、突出的下巴，当标准颏成形术效果不佳时可提供更好的美观和功能效果。(2) 3D成像和CAD/CAM手术导板能够提高手术精度，降低术中风险（尤其是神经损伤的风险），尤其推荐用于复杂的不对称病例或切除范围超过5毫米的情况。(3) 软组织悬吊对于获得最佳效果至关重要。正确的肌肉重新附着（包括颏肌、阔筋膜肌、二腹肌，以及可选的颏舌骨肌/颏舌肌）有助于确保软组织的长期适应性和美观效果。

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