临床药师心理弹性与自我效能感、职业倦怠及工作类型的相关性研究

《Journal of Pharmaceutical Health Care and Sciences》：Resilience among clinical pharmacists and related factors: a cross-sectional study

本研究针对日本临床药师在高强度医疗环境中面临的心理挑战，通过横断面调查探讨心理弹性（Resilience）与自我效能感（Self-efficacy）、职业倦怠（Burnout）及工作类型的关系。研究发现自我效能感与心理弹性呈强正相关（ρ=0.743），职业倦怠呈负相关（ρ=-0.436），而研究教学类工作（RTOW）占比与心理弹性显著相关。多重回归分析表明自我效能感是心理弹性的最强预测因子（β=0.683）。该研究为临床药师心理健康支持体系构建提供了实证依据。

　　

随着日本社会少子老龄化进程加速，医疗服务的复杂性和多样性日益提升，临床药师在优化患者药物治疗方案中的社会角色愈发重要。然而，高强度的工作环境使药师面临职业倦怠（Burnout）、道德困境和心理压力等多重挑战。在此背景下，心理弹性（Resilience）——即个体应对逆境时保持心理适应能力的特质，成为医疗从业者维持职业健康的关键因素。虽然护理领域已有较多心理弹性研究，但针对药师群体的实证研究仍显不足。为此，土屋勇介（Yusuke Tsuchiya）团队在《Journal of Pharmaceutical Health Care and Sciences》发表论文，首次系统探讨日本临床药师心理弹性的影响因素及其内在机制。

为全面评估临床药师心理状态，研究团队采用横断面调查设计，对关东甲信越地区38家医疗机构的285名临床药师进行网络问卷调查。研究通过验证性心理量表收集数据：使用二维心理弹性量表（Bidimensional Resilience Scale, BRS）评估心理弹性（含先天弹性与后天弹性两个维度），采用日本版一般自我效能感量表（Japanese Generalized Self-Efficacy Scale, JGSES）测量广泛情境下的自我效能感，并利用日本职业倦怠量表（Japanese Burnout Scale, JBS）量化倦怠程度。同时记录药师工作类型占比（临床实践、调剂管理、行政工作及研究教学类工作RTOW）及专业活动频次（如患者用药指导、处方建议、药物不良事件防控案例PREAVOID等）。

量表信效度与因子结构

所有心理量表均未出现天花板或地板效应，Cronbach's α系数显示良好信度（BRS为0.939）。探索性因子分析提取出五个新因子（毅力、社交性、乐观性、自我与他人认知、问题解决导向），但验证了先天与后天弹性的二维结构得以保留，累计贡献率达60.9%。

心理弹性与各因素的相关性

Spearman相关分析显示，心理弹性总分与自我效能感呈强正相关（ρ=0.743），与职业倦怠呈负相关（ρ=-0.436），与研究教学类工作占比（RTOW）弱正相关（ρ=0.244）。分组比较发现，患者用药指导频次（P=0.049）、学术会议发表次数（P=0.001）与心理弹性显著相关，而处方建议和PREAVOID案例数无显著影响。

多重回归模型的关键预测因子

以心理弹性为因变量的逐步回归分析表明，自我效能感是心理弹性总分（β=0.683）、先天弹性（β=0.701）和后天弹性（β=0.575）的最强预测因子。RTOW占比对后天弹性提升有独立贡献（β=0.175），而职业倦怠对先天弹性有显著负面影响（β=-0.211）。模型调整R²介于0.348–0.595之间。

讨论与意义

本研究首次验证二维心理弹性量表在药师群体中的适用性，并揭示自我效能感作为心理弹性核心驱动力的作用机制。研究教学类工作（RTOW）虽仅占药师总工作量的5%（中位数），但其对后天弹性的促进作用提示，超越常规临床任务的挑战性活动可能通过提升问题解决能力和自我认知，增强心理适应力。此外，职业倦怠与先天弹性的强关联性呼吁医疗机构关注药师情绪耗竭的预防策略。

该研究的局限性包括样本来源集中于特定医疗集团、未能评估个体临床绩效指标，以及横断面设计难以推断因果关系。未来研究需开发药师专属心理弹性量表，并纵向追踪RTOW活动与心理弹性的动态交互关系。本研究为构建药师心理健康支持体系提供了理论依据，也为医疗人力资源管理的精准干预指明了方向。