孕前饮食行为促进与阻碍因素：基于COM-B模型的混合方法研究

《BMC Women's Health》：Enablers and barriers to preconception dietary behaviours: a mixed method study with women of reproductive age

本研究针对育龄女性孕前饮食行为依从性不足的问题，通过混合方法探讨影响健康孕前饮食的促进与阻碍因素。研究发现，女性对孕前饮食重要性的认知、社会支持、时间与经济资源、信息可信度及情绪状态共同塑造其饮食行为。该研究为制定针对性干预策略提供了关键证据，对改善母婴健康结局具有重要意义。

　　

生命的起点不仅始于受精卵的形成，更早在母亲怀孕前的身体状态就已埋下伏笔。这个被称为"孕前期"的阶段，正成为健康干预的新焦点。研究表明，孕前女性的饮食质量直接影响其生殖健康、妊娠结局乃至后代长期健康轨迹。然而现实情况却令人担忧：全球范围内，育龄女性普遍存在孕前饮食不达标现象。更令人困惑的是，即便有怀孕打算的女性，也往往难以将健康饮食意愿转化为实际行动。这种"知行分离"现象背后，究竟隐藏着怎样的促进与阻碍机制？这正是Kandel等学者在《BMC Women's Health》发表的最新研究试图解答的核心问题。

为系统解析这一复杂问题，研究团队创新性地采用解释性序列混合方法，结合横断面调查与深度访谈，以COM-B（能力-机会-动机-行为）模型为理论框架，对澳大利亚、印度和美国788名18-45岁非孕女性进行多维度调查。定量阶段采用自主开发的孕前饮食促进与阻碍量表（PDEBS）和健康饮食评分（ARFS）；定性阶段则对13名澳大利亚女性进行半结构化访谈，平均时长36分钟。通过编织整合策略将两类数据有机融合，形成对孕前饮食行为的立体认知。

研究结果揭示的促进因素包括：90%以上女性认识到孕前饮食对自身和胎儿健康的重要性；80%具备健康食品制备技能；85%能理解营养标签；社会支持网络（家庭支持83%，朋友支持86%）以及多元动机（健康育儿74%，体重管理70%，树立榜样80%）。而阻碍因素则体现在：53%认为健康食品价格高昂；49%表示易获得不健康食品；时间压力、家庭口味冲突以及网络营养信息的可信度担忧。

具体而言，在COM-B模型的能力维度，女性普遍表现出良好的健康知识储备，但面临信息过载与甄别难题。一位受访者坦言："我会交叉验证多个网络来源，但仍不确定该相信哪种说法"。机会维度凸显环境制约，有参与者描述："下班到家已晚，还要遛狗，实在没精力准备健康餐食"。动机维度则呈现复杂情感驱动，既有"吃健康食物让我身心愉悦"的积极体验，也有"为迎合孩子口味不得不妥协"的无奈。

这项研究的突破性在于首次将COM-B模型应用于孕前饮食研究，系统识别出现有干预策略忽视的关键环节。研究者指出，单纯的知识灌输已不足以引发行为改变，需同步解决技能培养、环境支持与情感驱动问题。特别是针对网络时代的信息焦虑，应加强数字健康素养教育；面对时间经济双重压力，则需要政策层面推动工作制度灵活化与健康食品补贴。

该研究为优化孕前保健服务提供了精准路线图：医疗机构可开发兼具科学性与操作性的饮食指导工具；社区服务应构建同伴支持网络；政策制定者需关注食品环境治理。正如作者强调的，只有将个人能力建设与社会环境改善相结合，才能真正帮助女性跨越孕前饮食的实践鸿沟，为下一代健康奠定坚实基础。这项研究不仅为孕前营养干预提供了理论依据，更开创了用行为科学破解公共卫生难题的典范，对全球范围内改善生殖健康具有深远启示。