综述：离解对成人食物渴求影响的系统综述和荟萃分析：对照临床试验研究

《International Journal of Behavioral Medicine》：Effects of Decentering on Food Craving in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis of Controlled Clinical Trials

本综述系统评价了离解（Decentering）干预对食物渴求（FC）的影响。荟萃分析（PRISMA指南）显示，离解能有效降低食物渴求强度（Hedges’ g = 0.38, 95% CI 0.16-0.59, P=0.001），证据质量中等（GRADEpro），但对渴求频率无显著影响。研究局限性包括样本以年轻正常BMI女性为主、随访期短。

　　

背景

食物渴求（FC）被广泛认为是肥胖的一个重要影响因素。尽管其至关重要，但主流的抗肥胖干预措施，包括饮食计划和抗肥胖药物，却常常忽视了对食物渴求的管理。与此同时，已有若干研究探讨了“离解”（Decentering）——一种将自身想法和感受视为短暂心理事件而非事实或自我核心部分的元认知策略——对食物渴求的影响，但一直缺乏对这些文献的全面梳理。因此，本研究旨在系统性地回顾和分析关于应用离解干预食物渴求的现有研究。

方法

本研究严格遵循系统综述和荟萃分析优先报告条目（PRISMA）指南进行，并在PROSPERO平台注册（注册号：CRD420250655903）。研究人员系统检索了MEDLINE（通过PubMed）、Scopus、Embase、CENTRAL、Web of Science和ProQuest数据库。采用 Cochrane 偏倚风险评估工具（RoB2）对纳入研究的方法学质量和偏倚风险进行评价，并使用 GRADEpro 工具评估合成证据的确定性。数据合成和统计分析使用CMA v3软件完成，结果以标准化均数差（Hedges’ g）及其95%置信区间（CI）报告。为便于解释，结果有利于离解干预的呈现为正向的Hedges’ g值，而有利于对照条件的则呈现为负值。

结果

共鉴定出12项符合条件的研究，涉及1079名参与者。这些研究的参与者平均年龄为20.4岁，平均体重指数（BMI）为22.8，且以女性为主（占82.8%）。根据RoB2工具评估，1项研究被评为低偏倚风险，7项研究存在一些担忧，4项研究为高风险。针对食物渴求强度的合并效应量为g = 0.38（95% CI, 0.16 至 0.59; P = 0.001; n = 11），表明离解干预能显著降低渴求强度。使用GRADEpro工具评估，该结果的证据确定性为中等。而对于食物渴求频率的合并效应量为g = 0.12（95% CI, ?0.28 至 0.52; P = 0.56; n = 6），无统计学意义。

结论

离解能有效降低食物渴求的强度，但对渴求频率的影响不显著。由于大多数纳入的研究对象为年轻、体重指数正常的女性，且随访时间较短，本研究汇总结果的普适性受到限制。未来研究需要更多样化的人群和更长期的随访来进一步验证这些发现。这一结果为将离解等元认知策略整合进肥胖管理干预措施提供了有希望的方向，特别是针对与食物渴求相关的心理层面。