应对切除后的脑转移瘤的异质性：分子分层与多模式治疗策略

《Journal of Neuro-Oncology》：Navigating heterogeneity in resected brain metastases: molecular stratification and multimodal therapeutic strategies

脑转移瘤切除术后的复发模式及预测因素分析。研究表明术后放疗（PORT）显著降低腔隙复发风险（HR=0.42），靶向药物（OGTA）全面降低各复发模式风险（HR=0.35-0.54），年龄增长、下脑区位置及颅外转移是主要风险因素。

　　

摘要

摘要部分 目的

切除脑转移瘤可以减轻肿瘤的压迫效应和脑疝的风险，同时延长患者的总体生存期。本队列研究分析了切除后的复发模式特异性预测因素。

摘要部分 方法

这项回顾性多中心研究分析了2011年6月至2022年4月期间在两家学术医院接受脑转移瘤切除治疗的患者。复发模式被分为：腔内复发（CR）、远处颅内进展（DICP）、软脑膜疾病（LMD）和全颅内进展（ICP）。生存结果通过Kaplan-Meier方法进行评估；独立预后因素通过多变量Cox回归确定。

摘要部分 结果

未达到中位总体生存期（95%置信区间：66.8个月至无限期）。中位进展时间为：ICP为14.8个月（11.5–18.5个月），CR为27.7个月（23.2个月至无限期），DICP为18.2个月（15.7–24.8个月），LMD为46.9个月（26.4个月至无限期）。术后放疗（PORT）降低了CR的风险（风险比HR = 0.42，p < 0.005），尤其是在术后3个月内（HR = 0.49，p = 0.024）以及进行全脑放疗加增强剂量（HR = 0.30，p = 0.024）时效果更显著。靶向癌基因的药物（OGTA）显著降低了所有类型的复发风险（CR/DICP/LMD/ICP的风险比HR：0.35–0.54，p < 0.05）。主要风险因素包括年龄（HR = 1.03/年）、幕下肿瘤位置（HR = 1.74）和颅外转移瘤（HR = 1.68）。

摘要部分 结论

靶向癌基因的药物（OGTA）显著降低了全颅内复发率，而术后放疗（PORT）对预防CR具有显著的保护作用。围手术期采用标准化多模式治疗方案至关重要。