阴道激光疗法对妇科患者阴道微生物群的影响：一项前瞻性队列研究

CO?激光治疗可显著改善应力性尿失禁和更年期生殖泌尿综合征患者的临床症状，但未观察到治疗前后阴道菌群多样性及pH值的显著变化，主要菌群中乳酸杆菌丰度增加而加德纳菌消失。

　　

摘要

目的

本研究旨在评估患有压力性尿失禁（SUI）和绝经相关泌尿生殖综合征（GSM）的妇科患者在激光治疗前后阴道微生物群的分布情况。

方法

共有50名患者接受了二氧化碳（CO?）激光阴道治疗。主要评估指标包括UDI-6、IIQ-7、OABSS和VSQ-21评分，在治疗前以及治疗后1个月、2个月和3个月进行测量，同时检测治疗前和治疗后1个月的阴道微生物群多样性。

结果

接受CO?激光治疗的患者在治疗后1个月、2个月和3个月的UDI-6、IIQ-7、OABSS和VSQ-21评分均显著改善。激光治疗后阴道pH值没有显著变化。共成功测序了91个样本。阿尔法多样性（alpha diversity）在绝经组（p = 0.034）和GSM组（p = 0.004）之间存在显著差异，但在治疗前后的样本之间未见差异。PERMANOVA分析显示，绝经（p = 0.009）和SUI（p = 0.026）与微生物群组成存在关联。由于个体间差异较大，贝塔多样性（beta diversity）分析未发现治疗效应。最常见的6种阴道细菌属分别为：乳酸杆菌（40.4%）、加德纳菌（8.4%）、普雷沃氏菌（7.4%）、大肠杆菌-志贺菌（6.0%）、链球菌（5.6%）和双歧杆菌（3.2%），部分患者治疗后乳酸杆菌的优势地位发生了变化。网络分析显示，激光治疗后加德纳菌消失，而乳酸杆菌的数量增加。

结论

CO?激光治疗可能改善压力性尿失禁和绝经相关泌尿生殖综合征，并可能与阴道微生物群的变化有关。