炎症、营养及葡萄糖代谢因素与美国成年人肌少症患病率的关系：2015–2018年NHANES研究的证据

《Geriatrics & Gerontology International》：Inflammatory and Nutrition-Glucose Metabolic Factors in Relation to Sarcopenia Prevalence Among US Adults: Evidence From NHANES 2015–2018

本研究基于NHANES 2015-2018数据，探讨慢性炎症（CRP、WBC）、代谢指标（维生素D、HbA1c）与肌肉减少症的关系。结果显示，CRP-HbA1c组合预测效能最优（AUC=0.796），CRP为最强炎症预测因子（Q4 OR=5.02-5.67），维生素D在调整模型中具保护作用（Q4 OR=0.51），且BMI显著调制CRP-HbA1c效应（p=0.034）。非线形分析证实CRP、WBC与肌肉减少症呈剂量依赖正相关（p<0.05）。结论表明慢性炎症与血糖异常协同驱动肌肉减少症发生发展。

　　

摘要

背景

在美国成年人群中，慢性炎症（CRP、WBC）、代谢紊乱（维生素D、HbA1c）与肌少症之间的关系鲜有研究。本研究整合了这些指标，旨在为高风险人群的早期识别和精准干预提供依据。

方法

本研究采用2015–2018年NHANES数据中的参与者进行横断面分析。通过逻辑回归分析、限制性三次样条（RCS）模型、接收者操作特征（ROC）曲线及亚组分析，评估炎症指标和代谢指标及其组合与肌少症之间的关联。

结果

肌少症的风险与CRP、WBC、HbA1c及其组合指标CRP-HbA1c显著正相关（所有p<0.05），而单独的维生素D或WBC-VitD组合没有显著影响。CRP是最强的炎症预测因子（Q4 OR=5.02–5.67，p<0.001），CRP-HbA1c的预测性能最佳（AUC=0.796，95% CI: 0.774–0.819；Q4 OR=5.95–7.19）。HbA1c具有独立的效应（Q4 OR=2.00–3.24）；维生素D仅在调整后的模型中显示出保护作用（Q4 OR=0.51）。RCS分析显示CRP和WBC之间存在非线性关系（p<0.05）。值得注意的是，BMI显著调节了CRP-HbA1c的效应强度（交互作用p=0.034）。

结论

炎症标志物（CRP、WBC）和代谢指标（HbA1c）共同推动了肌少症的发病机制。CRP-HbA1c的预测价值更高。较高的维生素D水平对预防肌少症具有显著的保护作用。非线性分析证实CRP和WBC之间存在剂量依赖性的正相关关系（p<0.05）。这些发现表明，慢性炎症和不良的血糖控制是导致肌少症的关键因素。

利益冲突

作者声明无利益冲突。