探讨巴通体（Bartonella henselae）的人畜共患病风险：对韩国兽医人员及宠物猫的血清学和分子生物学研究

《Transboundary and Emerging Diseases》：Exploring the Zoonotic Risk of Bartonella henselae: A Serological and Molecular Investigation of Veterinary Personnel and Companion Cats in South Korea

巴氏菌病在韩国兽医从业人员及宠物猫中的血清学和分子流行病学调查。研究发现，64.6%的兽医人员存在血清学阳性，猫的血液检测阳性率为10.1%，但未检测到唾液、指甲或粪便中的活菌。研究强调宠物体内外寄生虫控制的重要性。

　　本研究聚焦于韩国境内，探讨了 Bartonella（巴通体）感染在兽医从业人员与他们的伴侣猫中的流行情况及其相关风险因素。研究结果揭示了 Bartonella spp. 在韩国兽医群体中的高感染率，并且表明伴侣猫可能是该病的潜在传播源。研究不仅从分子和血清学角度分析了感染情况，还结合问卷调查的方式对感染传播的潜在风险因素进行了评估。这些发现为制定有效的预防措施提供了重要依据，同时也强调了在高风险职业群体中提升对 Bartonella 感染风险的认知的重要性。

### Bartonella 的流行与传播

Bartonella 是一种引起人畜共患病的病原体，其传播途径多种多样。其中，猫是 Bartonella henselae（引起猫抓病的主要病原体）的主要宿主，而该病的典型临床表现包括在抓伤部位出现丘疹和脓疱，以及1至3周内淋巴结肿大。此外，感染者还可能伴有轻度发热、不适和肌肉酸痛等症状。尽管 Bartonella 在自然界中广泛存在，但其在猫中的感染情况并不总是表现出明显的临床症状。然而，某些情况下，猫可能会出现严重的感染，如骨髓炎、心内膜炎和心肌炎等。人类感染 Bartonella 的主要方式包括通过猫的抓伤、咬伤或舔舐而间接感染，也有可能通过跳蚤叮咬或接触跳蚤粪便等间接途径传播。

近年来，随着全球气温上升，矢量传播疾病的发病率也随之增加。这种变化不仅影响了 Bartonella 的传播范围，还可能改变其在不同地区的流行模式。例如，温带地区的气候条件特别有利于跳蚤的繁殖，这可能是 Bartonella 感染率较高的原因之一。在韩国，尽管已有部分病例报告，但系统性的研究仍然较少。2009年的研究仅限于对狗和猫进行分子检测，未涉及猫主人或人类传播途径的分析。因此，本研究旨在填补这一空白，评估 Bartonella 感染在韩国伴侣猫和人类群体中的现状，并探索可能的传播因素。

### 研究方法与样本收集

本研究共招募了300名兽医从业人员，包括兽医、技术员、管理人员和宠物美容师等。此外，还从这些从业人员中挑选了126名猫主人及其伴侣猫作为研究对象。样本采集包括人类的血液和唾液，以及猫的血液、唾液、爪子和粪便。通过免疫荧光抗体（IFA）检测和分子生物学方法（如嵌套PCR）对样本进行了分析。IFA 检测用于评估 IgG 和 IgM 抗体水平，而嵌套PCR 则用于检测 Bartonella spp. 的存在。

在样本处理过程中，人类血液样本被分为 EDTA 抗凝管和血清分离管，分别用于 PCR 检测和生化分析。唾液样本仅用于 PCR 检测。对于猫的样本，血液用于 IFA 和 PCR 分析，而唾液、爪子和粪便样本则仅用于 PCR 检测。所有样本在采集后均储存在 -20°C 的环境中，以确保其质量。此外，研究还采用了标准的 IFA 检测方法，通过与 Vero 细胞感染的 Bartonella henselae 进行比较，评估样本的反应性。

### 研究结果

在人类样本中，通过 IFA 检测，64.6% 的受试者表现出 Bartonella henselae 的 IgG 抗体阳性，而 IgM 抗体阳性率为 0%。这意味着，尽管大多数感染者没有表现出明显的症状，但体内已存在 Bartonella 的免疫反应。此外，通过嵌套PCR检测，人类血液和唾液样本中 Bartonella 的分子阳性率分别为3%和1.7%。这些数据表明， Bartonella 在韩国的兽医从业人员中具有一定的流行趋势。

对于猫的样本，IFA 检测结果显示，5.5% 的猫表现出 Bartonella henselae 的 IgG 抗体阳性，而分子检测则显示，猫的血液样本中阳性率为10.1%，唾液样本为0%，爪子样本为1.7%，粪便样本为4.5%。这些数据表明，猫的感染情况虽然不如人类明显，但依然存在一定的分子水平的感染率。此外，所有通过 PCR 检测为阳性的样本经直接测序和系统发育分析后，均被确认为 Bartonella henselae。

值得注意的是，人类与猫的抗体和分子检测结果之间存在一定的差异。在部分样本中，人类抗体阳性但猫的 PCR 检测为阴性，反之亦有。这种差异可能与感染后抗体产生的滞后性有关，也可能与 Bartonella 感染的潜伏性特征有关。此外，研究还发现，虽然猫的抗体阳性率较低，但分子检测阳性率却较高，这提示 Bartonella 在猫体内可能长期存在，而不一定引发明显的免疫反应。

### 问卷调查与风险因素分析

为了进一步了解 Bartonella 感染的传播机制，研究还通过问卷调查的方式收集了有关职业暴露、猫的接触时间、是否有抓伤史、是否接触跳蚤等信息。结果显示，尽管问卷调查中并未发现显著的流行病学关联，但某些因素可能与感染风险相关。例如，抗体阳性的人群中，有更高比例的人表示曾被猫抓伤，这可能表明猫是主要的传播途径。此外，问卷调查还发现，与猫同处一室超过12小时的人群中，抗体阳性率明显高于接触时间较短的人群。

对于猫而言，问卷结果显示，所有感染猫的主人均未表现出明显的跳蚤感染迹象，且大多数猫接受过定期的寄生虫预防治疗。然而，仅有一只猫定期接受 ectoparasite（体外寄生虫）的预防措施。这表明，尽管猫主人对寄生虫的预防意识较强，但仍有改进的空间。此外，研究还发现，这些猫并未与流浪猫接触，因此可能减少了感染风险。然而，仍需进一步研究以确认 Bartonella 是否通过其他途径传播。

### Bartonella 在韩国的传播趋势

本研究的结果表明， Bartonella 在韩国的兽医从业人员中具有较高的流行率，尤其是在那些与猫接触较多的个体中。此外，尽管猫的抗体阳性率较低，但其分子阳性率较高，这可能表明 Bartonella 在猫体内具有较长的潜伏期。因此，对于兽医从业人员而言，即使没有明显的临床症状，也有可能携带 Bartonella 并将其传播给人类。

从流行病学角度来看， Bartonella 的传播可能受到多种因素的影响，包括居住环境、猫的品种、是否定期接受寄生虫预防治疗等。例如，韩国的室内环境与许多国家不同，较少使用地毯和鞋子，这可能降低了跳蚤的生存率，从而减少了 Bartonella 的传播机会。此外，猫的品种分布也可能影响其感染率，研究发现，大多数感染猫属于短毛猫品种，这可能表明该品种的猫更容易携带 Bartonella。

### 研究的意义与局限性

本研究的意义在于，它首次在韩国系统性地评估了 Bartonella 感染在人类和猫之间的传播情况。研究不仅揭示了 Bartonella 在兽医从业人员中的高感染率，还强调了猫作为潜在传播源的重要性。因此，对于兽医从业人员和猫主人而言，提高对 Bartonella 感染风险的认知，并采取相应的预防措施，如加强个人卫生、使用防护装备和实施严格的 ectoparasite 控制，是非常必要的。

然而，本研究也存在一定的局限性。首先，未进行培养检测，这是诊断 Bartonella 的金标准，但培养过程极为复杂且成功率较低。因此，未来的研究应考虑引入培养方法，以更准确地确认感染情况。其次，研究仅基于问卷调查，未能直接证明人类与猫之间的传播关系。因此，未来的实验设计应包括对猫主人和伴侣猫的细菌分离和鉴定，以进一步验证 Bartonella 的传播路径。

此外，本研究的样本来源主要集中在韩国的全国范围内，但并未覆盖所有可能的传播途径。例如，跳蚤以外的其他传播媒介，如蜱虫和蚊子，虽然在某些地区可能具有一定的传播潜力，但在本研究中并未得到充分探讨。因此，未来的研究应考虑对这些潜在传播媒介进行更深入的调查。

### 结论与建议

综上所述，本研究揭示了 Bartonella 在韩国兽医从业人员和伴侣猫中的高流行率，表明该病原体在韩国具有重要的公共卫生意义。尽管猫的抗体阳性率较低，但其分子阳性率较高，提示 Bartonella 在猫体内可能长期存在。因此，对于猫主人和兽医从业人员而言，加强 ectoparasite 的预防措施是降低 Bartonella 传播风险的关键。此外，提高公众对 Bartonella 感染的认识，尤其是在高风险职业群体中，有助于减少感染的发生。

同时，本研究也强调了在诊断 Bartonella 感染时，需考虑其潜伏性和非特异性免疫反应的特点。因此，单靠抗体检测可能无法全面反映感染情况，而应结合分子检测等方法进行综合分析。此外，对于 Bartonella 的传播途径，除了猫的抓伤和跳蚤叮咬外，还可能存在其他媒介，因此需要进一步研究以明确其传播模式。

本研究的结果不仅为韩国的 Bartonella 流行病学提供了重要数据，也为制定相应的防控策略提供了科学依据。未来的研究应继续关注 Bartonella 在不同地区的流行情况，并探索其传播机制，以更好地保护人类和动物的健康。