基于Bado分型的孟氏骨折临床研究：创伤中心经验与并发症分析

《Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma》：Monteggia fractures and the Bado CLASSIFICATION: AN urban trauma center experience

本综述通过对69例孟氏骨折（Monteggia fractures）患者的回顾性研究，系统分析了Bado分型各亚型（I-IV型）的发病率及伴随损伤（如神经血管损伤、开放骨折、桡骨头骨折等）。研究证实Bado I型为最常见类型（61%），并首次明确Bado II型与骨不连/畸形愈合（nonunion/malunion）、Bado III型与开放骨折显著相关，为临床精准评估该类高能量损伤风险提供了循证依据。

　　

摘要

背景

关于孟氏骨折（Monteggia fractures）各Bado分型的发病率及其相关神经血管损伤风险，目前存在争议性报道。

方法

本研究检索了一级创伤中心的孟氏骨折编码登记库，并通过回顾性病历和影像学资料确认孟氏骨折病例。主要结局指标为Bado分型发病率，次要结局指标为伴随损伤。

结果

69例患者中，Bado I型42例、II型15例、III型8例、IV型4例。83%为高能量损伤机制。7%存在血管损伤，32%为开放骨折，13%合并桡骨头骨折（radial head fracture），10%出现神经功能缺损（neurological deficits），0%发生骨筋膜室综合征（compartment syndrome），1%需行桡肱关节（radiocapitellar joint）切开复位，1%出现畸形愈合（malunion），9%发生骨不连（nonunion）。Bado I型占61%，但Bado III型更易表现为开放骨折（p=0.018），Bado II型更常合并桡骨头骨折（p=0.008）。神经功能缺损见于Bado I、II、IV型，其中5/7发生于Bado I型患者（p=0.600）。3例神经损伤为完全断裂且未恢复。5例血管损伤均无需血运重建。1例Bado I型需桡骨头脱位切开复位。Bado II型的畸形愈合与骨不连发生率显著较高（p=0.031）。

结论

在本以高能量损伤为主的队列中，Bado I型最为常见。各Bado分型间神经血管损伤发生率无显著差异。Bado II型骨不连/畸形愈合和桡骨头骨折发生率显著更高，Bado III型开放骨折比例更高。无一例患者发生骨筋膜室综合征。12例存在神经或血管损伤，32%为开放骨折，6例出现骨不连，提示孟氏骨折并非良性损伤。