美国新发青年起病2型糖尿病的数据驱动亚型分析：妊娠期GCK-MODY与HNF1A-MODY管理策略及结局评估

《Journal of Diabetes and its Complications》：Data-driven subtypes of newly diagnosed youth-onset type 2 diabetes in the USA

本综述聚焦妊娠期单基因糖尿病（MODY）的管理策略，重点评估GCK-MODY（葡萄糖激酶基因突变）和HNF1A-MODY（肝细胞核因子-1α基因突变）孕妇的血糖控制及围产期结局。通过对比2型糖尿病队列，证实GCK-MODY患者孕期适度放宽血糖管理未增加不良结局风险，而HNF1A-MODY患者遵循常规糖尿病指南可获得良好妊娠结局，为罕见糖尿病亚型的个体化临床决策提供了循证依据。

　　

^研究亮点

^{研究设计与参与者}

本研究为单中心回顾性队列研究，纳入了2011年6月至2023年12月期间就诊于哥本哈根Rigshospitalet糖尿病孕产妇中心的全部GCK-MODY（11名女性18次妊娠）和HNF1A-MODY（11名女性17次妊娠）单胎妊娠病例，并与133名2型糖尿病女性的140次妊娠进行匹配。所有参与者妊娠周期均超过22周。

^结果

GCK-MODY孕妇的糖化血红蛋白（HbA_1c）中位数从孕早期（＜20周）到孕晚期稳定维持在45–46?mmol/mol，而HNF1A-MODY组（41→37?mmol/mol）和2型糖尿病组（47→41?mmol/mol）则显著下降。尽管未达统计学显著性，GCK-MODY组的妊娠期高血压疾病（5.6% vs. 35.0%）、早产（0% vs. 17.9%）和大于胎龄儿（16.7% vs. 35.7%）发生率均低于2型糖尿病组。HNF1A-MODY组与2型糖尿病组的妊娠及围产期结局基本相当。

^讨论

GCK-MODY孕妇多数以饮食管理为主，近半数因显著高血糖（而非胎儿过度生长）启动胰岛素治疗。尽管孕晚期HbA_1c水平高于2型糖尿病组，但其妊娠并发症发生率与丹麦普通人群相近。HNF1A-MODY患者遵循1型/2型糖尿病指南后，血糖控制达标且围产期结局与2型糖尿病组相似。

^结论

当前GCK-MODY孕期管理策略虽伴随中度高血糖，但未导致不良妊娠结局增加；HNF1A-MODY患者应用常规糖尿病指南可有效控制血糖并获得理想妊娠结局。