情绪调节与经验回避在拔毛癖和抠皮障碍中的作用机制研究

《Journal of Psychiatric Research》：Emotion Regulation, Distress Tolerance, and Experiential Avoidance in Adults with Trichotillomania (Hair-Pulling Disorder) and Excoriation (Skin-Picking) Disorder

本研究比较了拔毛癖（TTM）、抠皮障碍（SPD）及其共病群体在情绪调节（Emotion Regulation）、痛苦承受力（Distress Tolerance）和经验回避（Experiential Avoidance）方面的差异，发现三者均存在显著心理机制缺陷。通过分层回归分析证实，经验回避是区分BFRBDs（身体聚焦重复行为障碍）与健康对照的关键指标，为跨诊断干预提供了精准靶点。

　　

Highlight

研究发现拔毛癖（TTM）、抠皮障碍（SPD）及其共病群体在情绪调节、痛苦承受力和经验回避方面表现出近乎一致的缺陷模式，且与健康对照组存在显著差异。值得注意的是，不同BFRBDs亚组之间并未发现明显区别。在控制协变量后，情绪调节和痛苦承受力与拔毛严重程度无关，但痛苦承受力（评估维度）能显著预测抠皮总分，而痛苦承受力（评估与沉浸维度）及情绪调节（抑制维度）与抠皮所致功能障碍密切相关。经验回避则是区分BFRBDs患者与健康对照的关键指标。这些发现揭示了BFRBDs共有的心理机制靶点，表明共病并未加剧缺陷程度，并提示针对经验回避的干预策略可能具有特殊价值。

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Participants

研究对象为311名成年人（平均年龄M_age=30.61岁，标准差SD_age=10.57岁），包括239名BFRBDs患者：TTM组（n=112，36.0%）、SPD组（n=87，28.0%）、TTM+SPD共病组（n=40，12.9%）以及72名（23.2%）健康对照。参与者通过学术医疗中心BFRBD专科门诊、社区招募及倡导组织（TLC基金会）渠道纳入，覆盖美国四所学术医疗中心。

Comparison of BFRBD groups and healthy controls on demographic characteristics

SPD组年龄显著高于TTM+SPD组（p=0.031）。此外，健康对照组中种族少数群体比例（40.0%）显著高于TTM组（20.8%，p=0.014）。其他人口学特征无显著组间差异。

Comparison of BFRBD groups and healthy controls on clinical characteristics

TTM组（含共病）与SPD组（含共病）临床指标相关性分析见表S1-S2（补充材料）。所有BFRBDs组别在情绪调节困难、痛苦承受力低下及经验回避水平上均显著高于健康对照（所有p<0.001），但各患者组间无显著差异。共病组在负性情绪得分上显著高于单纯TTM或SPD组（p<0.01）。

Discussion

本研究首次系统比较TTM、SPD及其共病群体在情绪调节、痛苦承受力和经验回避方面的表现，并通过多变量模型验证这些指标与症状严重程度的关系。结果支持BFRBDs存在跨诊断心理机制缺陷，但共病状态未导致缺陷程度叠加。经验回避作为核心预测因子，为开发针对BFRBDs的通用行为干预提供了理论依据。未来研究需结合纵向设计进一步验证因果机制。