美沙酮维持治疗中病理性赌博患者的长期治疗保留与生存特征分析

《Journal of Psychiatric Research》：Characteristics of retention and survival of lifetime pathological gambling in methadone maintenance treatment

本研究首次揭示美沙酮维持治疗（MMT）中终身病理性赌博（PG）患者存在显著更短的治疗保留期（13.1年 vs 17.2年, p=0.009）与生存期（19.2年 vs 24.4年, p<0.001），虽死亡年龄无差异，但提示需针对PG患者（男性为主、MMT入组年龄更大、阿片使用史更长）制定特异性干预策略。

　　

^Highlight

^{PG特征（表1）}

在350名研究对象中，60人（17.1%）被定义为PG患者。PG组男性比例更高（83.3% vs. 65.2%, p=0.006），入组MMT时年龄更大（42.2±9.5岁 vs. 38.6±9.6岁, p=0.007），阿片使用持续时间更长（18.9±9.1年 vs. 16.4±9.1年, p=0.05），但阿片使用起始年龄相似（23.3±8.4岁 vs. 22.3±6.4岁, p=0.3）。绝大多数MMT患者使用过大麻（86% vs. 88.2%, p=0.7），但PG组开始使用大麻的年龄更小。

^讨论

PG组以男性为主，在经历更长的阿片使用史后以较高龄入组MMT，尽管其阿片使用起始年龄与非PG组相同。与大多数阿片使用障碍（OUD）患者类似，PG组多数也滥用大麻，但相较于非PG组MMT患者，他们首次接触大麻的年龄更小。移民在赌博群体中占比更高，且多数并非来自前苏联地区。PG组中还发现强迫症（OCD）和注意力缺陷多动障碍（ADHD）的比例更高。

^结论

PG组特征为男性，在更长的阿片使用史后以较高龄入组MMT。PG患者未能坚持MMT治疗；他们更早脱落，生存期更短，尽管死亡年龄并未更小。建议进行额外随访并采取特异性干预以改善其预后。