KRAS或EGFR突变肺腺癌脑转移模式与生存预后的真实世界研究

《Lung Cancer》：Pattern of brain metastases and survival in lung adenocarcinoma with KRAS or EFGR mutation

本文基于真实世界研究，深入探讨了携带KRAS或EGFR突变的肺腺癌患者脑转移的发生规律及其对总生存期的影响。研究发现，不同突变类型患者的脑转移特征存在显著差异：KRAS突变者多为单发病灶且预后较好，而EGFR突变者易出现多发性转移且生存期缩短，这为个体化治疗策略提供了重要依据。

　　

亮点

脑转移特征

脑成像检查中，77%采用对比增强磁共振成像（MRI），23%采用对比增强计算机断层扫描（CT）。携带KRAS或EGFR突变的IV期肺腺癌患者在基线时脑转移发生率高于无驱动基因突变患者（分别为40%、39%和27%；图1A；表1）。值得注意的是，EGFR外显子21 L858R突变患者基线脑转移比例在数值上高于EGFR 19外显子缺失突变患者（44%对比35%）。

讨论

在我们未加选择的KRAS队列中，脑转移发生率（40%）高于临床试验和大多数既往回顾性分析报告的数据（25-30%）。对于EGFR突变患者，脑转移发生率与近期III期一线研究记录的数据相似（41%）。我们发现的TP53共突变患者脑转移发生率更高的结果，与先前一项KRAS患者的回顾性报告一致（29%对比24%）。

结论

我们的真实世界数据证实了携带KRAS或EGFR突变的肺腺癌具有较高的脑转移发生率。在KRAS患者中，脑转移与生存期呈现改善趋势，这可能归因于常发现适合进行局部消融治疗的单发脑转移灶。相反，在EGFR患者中，脑转移与较差的生存期相关。这可能是由于EGFR突变非小细胞肺癌独特的生物学特性所致，其导致特征性的多发性脑转移影像学模式，且通常不适合局部消融治疗。