综述：椎体后凸成形术与椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较分析

《World Neurosurgery》：Outcomes of Kyphoplasty versus Pedicle Screw Fixation for Osteoporotic Vertebral Compression Fractures: A Comparative Analysis

本综述系统比较了椎体后凸成形术（KP）与椎弓根螺钉固定（PSF）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）的短期及长期疗效。分析表明，两种术式均能提供持久疼痛缓解和功能改善，安全性相当，但长期随访中KP的疼痛缓解率（97%）略高于PSF（92%）。未来需前瞻性随机试验进一步验证差异。

　　

ABSTRACT

BACKGROUND

随着社会老龄化进程，骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures, OVCFs）的发病率近年来持续上升。有症状的OVCFs可通过不同方法治疗，包括椎体后凸成形术（Kyphoplasty, KP）和椎弓根螺钉固定（Pedicle Screw Fixation, PSF）。然而，比较接受KP或PSF患者短期和长期疗效的研究较少。

METHODS

本研究根据PRISMA指南，系统检索了PubMed、SCOPUS和Cochrane数据库，旨在识别比较KP和PSF治疗OVCFs的meta分析、随机对照试验、观察性研究及队列研究。继发于转移瘤或骨髓瘤的椎体压缩骨折相关文献被排除在外。研究进行了单独的meta分析以汇总所提取研究结果的比率。患者报告结局包括短期和最终随访时的显著疼痛缓解和功能恢复。客观结局指标包括椎体高度恢复的影像学证据、邻近节段疾病（adjacent-level disease）的发生率、内科和外科并发症以及再手术率。

RESULTS

总计纳入48篇文章（16篇关于PSF，33篇关于KP，其中1篇研究同时报告了两种术式），共包含3643名患者。总体而言，98%的患者在术后即刻报告了疼痛缓解。在平均18.7 (± 9.2)个月的随访中，KP组的疼痛缓解率降至97%；而在平均37.2 (± 23.7)个月的更长随访期中，PSF组的疼痛缓解率为92%。

CONCLUSIONS

对于OVCFs患者，KP和PSF均是安全且疗效相当的手术选择，均能在随访期内提供持续的疼痛缓解和功能状态改善。未来有必要进行前瞻性随机试验，以进一步阐明患者结局是否存在显著差异。