道德困扰与离职倾向：新生儿重症监护室护士职业倦怠的中介作用研究

《Australian Critical Care》：Mediation effects of Burnout Measure dimensions on the relationship between moral distress and having considered leaving: A regression-based correlational study in neonatal intensive care unit nurses

本研究通过基于回归的因果中介分析，探讨新生儿重症监护室（NICU）护士道德困扰（MDS-R）对离职考虑的影响机制，发现职业倦怠（BM）中的士气低落维度（OR=3.04, p<0.001）起完全中介作用，而疲惫感和动机丧失维度无显著中介效应。研究为NICU护士留存策略提供了针对性干预靶点（如 existential meaning 重建）。

　　

研究亮点

目标

本研究旨在验证NICU护士中：（i）道德困扰是否对既往离职考虑产生直接影响；（ii）职业倦怠（Burnout Measure, BM）的疲惫感、士气低落和动机丧失维度是否中介道德困扰与离职考虑的关系；（iii）羞耻倾向是否调节士气低落对离职考虑的影响。

方法

采用横断面观察性研究设计，通过自评问卷对585名符合条件的新生儿重症监护室护士中的137名（23%）进行评估。测量工具包括道德困扰与离职考虑（道德困扰量表修订版MDS-R）、职业倦怠（BM量表）的疲惫感、士气低落和动机丧失维度，以及羞耻倾向（个人感受问卷PFQ-2）。

结果

层级二元逻辑回归显示，士气低落（比值比OR=3.04, p<0.001）是离职考虑的独立预测因子，而疲惫感和动机丧失则不是。中介分析表明，士气低落（B=0.24, 95%置信区间CI: [0.12, 0.44]）中介了道德困扰对离职考虑的间接效应，其他维度未显示中介作用。羞耻倾向未对士气低落与离职考虑的关系产生调节效应。

结论

道德困扰通过职业倦怠中的士气低落维度间接影响NICU护士的离职考虑。针对该群体的职业倦怠管理应聚焦于缓解道德困扰，并支持其追寻工作、自我与生命的意义（existential quest），重燃自我信念、希望与士气。