综述：COVID-19大流行期间儿童虐待发生率变化的系统评价

《Child Abuse & Neglect》：Changes in child maltreatment occurrence during the COVID-19 pandemic: A systematic review

本综述系统评价了COVID-19大流行期间儿童虐待（CM）的变化。研究基于71项中低偏倚风险研究，发现情感忽视可能无变化（中等确定性），忽视（低确定性）和亲密伴侣暴力暴露（极低确定性）可能增加。多数CM结局证据非常不确定，凸显了疫情期间CM数据收集系统的不足，强调了加强CM数据监测以应对未来突发公共卫生事件的重要性。

　　

背景

儿童虐待（Child Maltreatment, CM）是一个重要的公共卫生问题，其对个人和社会的影响可延续数代。在严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）引发的COVID-19大流行期间，人们普遍担忧CM的风险因素（如孤立、压力、经济困难）因公共卫生措施（如封锁、学校关闭）而加剧，同时寻求支持的机会减少，这可能影响CM的发生。

目的

本研究旨在综合评估COVID-19大流行期间与疫情前相比CM结局变化的证据。

方法与参与者设置

研究团队遵循科克伦手册和PRISMA 2020指南，对经济合作与发展组织（OECD）成员国中≤18岁个体进行了系统评价。通过数据库检索，最终纳入了71项中低偏倚风险的研究。研究使用频率计数将CM结局分类为增加、减少或无变化，并采用叙事性陈述和GRADE方法评估证据的确定性。

结果

纳入的研究主要来自美国（n=45）、英国（n=9）等国，多数依赖行政数据。综合结果显示，CM的变化因类型而异且证据确定性普遍较低。总体而言，情感忽视（Emotional Neglect）在大流行期间可能没有变化（中等确定性证据）。另一方面，忽视（Neglect）可能有所增加（低确定性证据），而暴露于亲密伴侣暴力（Exposure to Intimate Partner Violence, IPV）或许有所增加（证据确定性非常低）。对于身体虐待（Physical Abuse）、性虐待（Sexual Abuse）、心理虐待（Psychological Abuse）以及任何类型的CM，其变化非常不确定（证据确定性非常低）。

讨论与展望

这项系统评价揭示了从疫情前到COVID-19大流行期间CM变化的证据是复杂且不确定的，这主要是由大流行期间CM数据收集系统存在的差距所导致的。研究结果强调了加强CM数据和监测系统的重要性，以提高对未来类似大流行情况的应对能力。通过采用世界卫生组织暴力预防联盟（VPA）的生态框架和公共卫生方法，未来研究需致力于标准化CM定义、改进监测策略，并为政策制定者提供更高质量的证据。