三维全身摄影联合数字皮肤镜对高危黑色素瘤患者随访的临床结局：一项前瞻性纵向观察研究

《European Journal of Cancer》：Clinical Outcomes of 3D-Total Body Photography and Digital Dermoscopy for Surveillance of High-Risk Melanoma Patients. A Prospective Longitudinal Observational Study

本研究前瞻性评估了三维全身摄影（3D-TBP）联合数字皮肤镜（digital dermoscopy）对1274例高危黑色素瘤患者的监测效果。结果显示，该方法可有效监测大规模高危人群，共检出86例黑色素瘤，且无需数字皮肤镜既往图像的黑色素瘤占比达46.5%。研究证实3D-TBP通过优化可视化（尤其曲面与皮肤褶皱）提升了检测效率，并将必要切除数（NNE）维持在3.26:1的低水平，显著优化了临床工作流程。

　　

Highlight

三维全身摄影（3D-TBP）结合数字皮肤镜与反射式共聚焦显微镜（RCM）的整合策略，为高危黑色素瘤患者的监测提供了革命性的视角。本研究通过前瞻性纵向观察，证实该方案不仅能高效管理大规模高危队列，更以较低的良性病变切除率为代价，实现了黑色素瘤的早期精准捕获。

Introduction

三维全身摄影（3D-TBP）的引入有望彻底革新高危患者黑色素瘤的早期监测策略。其核心优势在于数秒内即可捕获全身皮肤影像，并显著提升曲面区域与皮肤褶皱的可视化效果。目前，关于3D-TBP联合数字皮肤镜在真实世界临床应用中的前瞻性研究仍有限。本研究旨在详细阐述该联合方案在常规临床实践中的临床结局，并与历史二维全身摄影（2D-TBP）队列及现有证据进行比较，以评估其附加价值。

Study population

研究纳入了2021年7月至2023年12月期间在巴塞罗那医院黑色素瘤单元接受3D-TBP与数字皮肤镜随访的高危黑色素瘤患者。高危标准包括非典型痣综合征（AMS）、个人黑色素瘤病史、黑色素瘤家族史或着色性干皮病（Xeroderma Pigmentosum）等。自2021年7月起，本机构监测方案由2D-TBP全面过渡至3D-TBP。

Patient characteristics

研究期间共纳入1274例患者（平均年龄52.6岁，女性占52.7%），其中个人黑色素瘤病史者占61.6%。与历史2D-TBP队列相比，本队列患者年龄更大、黑色素瘤患病率更高，且多发黑色素瘤者比例显著增加。

Discussion

本研究首次在常规临床实践中系统评估了3D-TBP、数字皮肤镜与RCM联合用于高危黑色素瘤患者监测的临床结局。经验表明，在资源充足的前提下，该策略能实现对大规模高危人群的有效随访。通过3D-TBP图谱增强的皮肤可视化，直接促成了大量黑色素瘤的检测（其中46.5%无需依赖既往数字皮肤镜图像），降低了对外部成像技术的依赖，并优化了临床工作流。与历史数据相比，本研究报告的通过摄影技术检测的黑色素瘤数量为迄今最高，且必要切除数（NNE）保持低位，凸显了其临床效能。

Conclusions

据我们所知，这是目前规模最大的前瞻性研究，评估了3D-TBP、数字皮肤镜与RCM联合方案在常规临床实践中对高危黑色素瘤患者的随访价值。我们的经验表明，该方法能实现对大量高危皮肤癌患者的有效监测。改进的皮肤可视化技术通过3D-TBP图谱促进了众多黑色素瘤的早期发现，减少了对数字皮肤镜的依赖，并为人工智能辅助诊断奠定了数据基础。