综述：食管癌肝寡转移病变的局部治疗：单中心经验、系统评价和荟萃分析

《European Journal of Surgical Oncology》：Locoregional treatment of esophageal oligometastatic disease to the liver: single center experience, a systematic review and meta-analysis.

本综述系统探讨了局部治疗在食管癌肝寡转移病变（OMD）中的应用价值。通过单中心回顾性分析（n=11）及荟萃分析（PRISMA 2020指南）证实，局部治疗较单纯全身治疗可显著提升1年总生存率（OS：57%），死亡风险降低88%（OR=0.12, p<0.001），为中晚期食管癌多模式治疗策略提供了重要循证依据。

　　

背景

食管癌预后较差，尤其出现远处转移时更为严峻。自1995年提出寡转移疾病（OligoMetastatic Disease, OMD）概念以来，其定义与诊疗标准尚未统一。近年OMEC（OligoMetastatic Esophagogastric Cancer）项目推动了标准化进程，为局部治疗在此领域的应用奠定理论基础。

材料与方法

研究回顾性分析了2010-2023年期间接受肝脏转移灶局部治疗的食管癌患者，收集人口学、治疗方案、总生存期（OS）和无病生存期（DFS）数据。同时遵循PRISMA 2020指南开展系统评价，包含比例荟萃分析及比较效果荟萃分析，重点对比局部治疗与单纯全身治疗的1年OS差异。

结果

11例患者（平均年龄67.2岁）纳入研究，中位OS和DFS分别为27个月和16个月。比例荟萃分析显示1年OS为57%（95% CI: 45%-68%），异质性中等（I²=49%）。比较效果分析明确显示局部治疗组生存优势显著（OR=0.12, 95% CI: 0.04-0.37, p<0.001）。

讨论

传统寡转移肿瘤治疗以全身治疗和姑息护理为主，旨在控制疾病进展。本研究通过循证医学方法验证了局部治疗在特定人群中的价值，其疗效与多模式治疗策略的整合密切相关。现有研究的局限性包括样本量小和回顾性设计偏倚。

结论

局部治疗可为食管癌肝寡转移患者带来生存获益，尤其适合纳入多模式治疗体系。未来需通过大规模多中心随机试验（如RCT）进一步验证其疗效，推动临床实践标准化。