尿与血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在ANCA相关性血管炎肾小球肾炎中的临床意义探析

《International Immunopharmacology》：Significance of urinary and serum neutrophil gelatinase-associated Lipocalin in Antineutrophil cytoplasmic antibody-associated Vasculitis with glomerulonephritis

本文聚焦抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）的肾脏损伤机制，通过检测134例患者血清与尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平，结合肾活检免疫组化分析，首次系统阐明尿NGAL可作为肾小球新月体形成和肾小管间质损伤的敏感生物标志物，其升高提示不良肾脏预后，为AAV肾损伤的无创监测提供了新视角。

　　

研究亮点

患者人群

2018年2月至2022年8月期间，共有134名在天津医科大学总医院确诊的AAV患者纳入研究。纳入标准包括：符合教堂山共识会议分类标准的新确诊患者、经肾活检证实的AAV肾小球肾炎（GN）、拥有基线尿或血清NGAL检测数据。排除标准为：合并其他自身免疫性疾病、活动性感染或恶性肿瘤病史。

尿与血清NGAL水平均显著高于健康人群

与健康对照组相比，AAV患者的尿NGAL和血清NGAL水平均显著升高。AAV患者的尿NGAL中位水平为108.3 ng/mL，显著高于对照组的22.3 ng/mL（P < 0.001）。在134名患者中，有56人拥有血清NGAL数据，其血清NGAL中位水平为268.8 ng/mL，也显著高于对照组的142.7 ng/mL（P < 0.001）。

讨论

NGAL于1993年首次在中性粒细胞中被发现，但后续研究表明，在炎症、感染和缺血等刺激下，肾脏、肝脏和上皮细胞也能表达NGAL。在炎症状态下，血清NGAL水平可能升高而尿NGAL保持正常。肾功能不全患者的血清NGAL水平也会升高，表明血清NGAL的清除依赖于肾功能。

结论

在AAV中，血清NGAL与疾病活动度关系更密切，而尿NGAL则指示了肾损伤的严重程度。尿NGAL来源于肾小管细胞和局部浸润的中性粒细胞。尿NGAL水平升高意味着显著的新月体形成，并与不良的肾脏预后相关。