非弱视性近视性屈光不正患者的眼前部与后部生物测量参数特征

《Eye & Contact Lens》：Characteristics of Anterior and Posterior Ocular Biometric Parameters in Nonamblyopic Myopic Anisometropia

本研究比较非弱视性近视屈光参差患者双眼前节及后节结构差异。纳入141例成人，结果显示更近视眼眼轴长度、前房深度及体积显著增加，角膜中央厚度较薄，黄斑及视盘参数（除平均RNFL厚度外）显著降低。屈光差与眼轴长度差异强相关（r=0.735）。这些发现揭示了近视屈光参差的结构特征，为临床诊断提供依据。

　　本研究探讨了非弱视性近视性屈光参差患者双眼前段和后段结构参数的差异。屈光参差是指双眼屈光度存在显著差异，而近视性屈光参差则特指其中一只眼睛近视度数较高（≥2.0屈光度）。随着近视的普遍性和严重性不断增加，其对眼部结构的影响已成为研究热点。近视不仅可能导致视力下降，还可能引发一系列眼部并发症，如视网膜病变、青光眼、视网膜裂孔等。因此，理解近视性屈光参差对眼部结构的具体影响，对于临床诊断和治疗具有重要意义。

研究纳入了141名年龄在17至43岁之间的成年人（平均年龄24.3±6.0岁，其中48.3%为男性），他们具有非弱视性近视性屈光参差（双眼球度差≥2.0 D）。通过使用多种先进的眼科检查手段，包括非接触式眼压计、裂隙灯显微镜、眼底检查、轴长（AL）测量、角膜厚度（CCT）和前房参数（如前房深度和前房容积）的测量，以及通过光相干断层扫描（OCT）获取视网膜和视神经乳头的详细信息，研究人员全面评估了患者的双眼结构差异。

研究发现，近视度数更高的那只眼睛在多个参数上表现出显著差异。首先，轴长明显增加，说明近视性屈光参差可能导致眼球长度的不对称性发展。其次，前房深度和前房容积也有所增加，这可能与眼球形状的变化有关。然而，角膜厚度却显著减少，这可能与近视导致的角膜结构改变相关。此外，ETDRS定义的视网膜厚度区域在近视度数更高的眼中也表现出较薄的趋势，这可能影响视网膜的结构稳定性，进而增加相关病变的风险。

视神经乳头（ONH）参数同样显示出差异。在视神经乳头的周围，上象限和下象限的视网膜神经纤维层（RNFL）厚度较低，而平均RNFL厚度未见显著变化。这种现象可能与视神经乳头的解剖结构有关，因为上象限和下象限的神经纤维束更为密集，容易受到近视性改变的影响。同时，视神经乳头的面积、边缘面积、杯体积以及杯盘比等参数在近视度数较高的眼中均有所下降，这可能与视神经乳头的结构变化和潜在的病理过程有关。

研究还发现，年龄与上象限RNFL厚度之间存在负相关，说明随着年龄增长，该区域的RNFL可能会逐渐变薄。然而，年龄与ETDRS视网膜厚度之间未见明显相关性，这可能是因为研究对象的年龄范围较窄（17-43岁），难以观察到更广泛年龄群体中的变化趋势。此外，研究中发现屈光度差异与轴长差异之间存在显著的正相关（r=0.735, P<0.001），这表明屈光度的不对称性可能与眼球长度的变化密切相关。

值得注意的是，尽管研究发现了一些显著的结构差异，但研究也指出了一些局限性。首先，研究采用的是横断面设计，无法确定这些结构变化是否随时间推移而发展，因此不能明确这些变化是否具有因果关系。其次，虽然研究对OCT图像的质量进行了严格控制，但缺乏长期重复测量的数据，这可能影响对测量稳定性的判断。因此，未来的研究需要结合纵向随访和重复性测试，以进一步验证这些发现的临床意义。

本研究的结果为理解近视性屈光参差对眼部结构的影响提供了重要的数据支持。这些发现不仅有助于区分近视与其他眼部疾病，如青光眼和视网膜病变，还可能为临床诊断和治疗提供新的思路。例如，通过监测RNFL厚度的变化，可以更早地识别青光眼的潜在风险，从而采取有效的干预措施。此外，对视网膜和视神经乳头结构的深入分析，有助于制定个性化的治疗方案，提高患者的生活质量。

总的来说，这项研究揭示了非弱视性近视性屈光参差患者在双眼结构上的显著差异，尤其是在轴长、前房参数和视网膜厚度方面。这些发现为临床实践提供了新的视角，有助于更好地理解和管理近视性屈光参差带来的各种眼部问题。未来的研究应进一步探讨这些结构变化的机制，并评估其在临床诊断和治疗中的应用价值。