定义普通外科住院医师期间在外科肿瘤学方面的学习体验：来自美国ROPE联盟的多机构研究

《Annals of Surgical Oncology》：Defining the Surgical Oncology Experience during General Surgery Residency: A Multi-Institutional Study from the US ROPE Consortium

本研究通过分析美国20所一般外科住院医师培训项目数据，比较了选择复杂一般手术肿瘤学（CGSO）专科住院医师与其它专科毕业生的培训经历。结果显示，CGSO住院医师在大学附属医院、拥有CGSO培训师资的科室以及国家癌症研究所认证的癌症中心接受培训的比例更高，且完成肿瘤相关手术操作数量显著增加（中位数162 vs 141，p<0.05）。多因素分析表明，部门NIH资助、专项研究经历及高肿瘤手术量是选择CGSO的重要因素。该研究为加强CGSO的招募和培训提供了数据支持。

　　

摘要

背景

在普通外科住院医师培训期间，外科肿瘤学的临床经验尚未得到充分研究。我们假设选择参加复杂普通外科肿瘤学（CGSO）进修项目的毕业生会接触到更多外科肿瘤学相关病例，并记录更多的外科肿瘤学相关手术。

患者与方法

本研究收集了2010年至2020年间美国住院医师手术经验（ROPE）联盟内20个普通外科住院医师培训项目的人口统计信息、项目特点以及研究生医学教育认证委员会（ACGME）的病例记录。将选择CGSO项目的毕业生（CGSO组）与选择其他外科进修项目或进入临床实践的毕业生（非CGSO组）进行了比较。外科肿瘤学相关病例包括肝脏、胰腺、乳腺、内分泌系统疾病、腹腔镜结直肠手术及腹会阴部切除术。

结果

在1343名毕业生中，有80人（6%）选择了CGSO进修项目。两组在性别、种族/民族以及医学领域代表性不足的群体构成等方面没有显著差异（所有p值>0.05）。选择CGSO项目的毕业生更有可能来自设有专门外科肿瘤学培训师资的大学项目（95% vs 86%）、拥有专门外科肿瘤学部门的医院（81% vs 66%），以及美国国家癌症研究所（NCI）指定的癌症中心（85% vs 68%，所有p值<0.05）。两组的总手术例数中位数相似；然而，选择CGSO项目的毕业生记录的外科肿瘤学相关手术数量更多（162例 vs 141例），其中肝脏手术增加4例、胰腺手术增加10例、内分泌系统疾病手术增加7例、腹腔镜结直肠手术增加5例（所有p值<0.05）。多变量分析显示，与选择CGSO项目相关的因素包括科室获得的NIH资助（OR 4.82，95% CI 1.18–19.79，p = 0.02）、专门的研究经验（OR 5.62，95% CI 3.02–10.44，p < 0.001）以及更多的外科肿瘤学相关手术病例（OR 1.01，95% CI 1.001–1.01，p = 0.02）。

结论

选择CGSO项目的毕业生具有独特的外科培训经历，并记录了更多的外科肿瘤学相关手术病例，这可能反映了他们为进修项目所做的准备，或是外科肿瘤学实践对其职业兴趣的影响。这些数据为促进CGSO项目的招募和进修准备提供了参考。