接受心理健康障碍治疗的人群中戒烟的障碍与促进因素：医疗提供者的观点

《Community Mental Health Journal》：Barriers and Facilitators of Smoking Cessation Among People Receiving Treatment for Mental Health Disorders: Perspectives of Healthcare Providers

精神疾病患者戒烟率高于常人，但工作人员因时间和知识限制支持不足。基于COM-B模型，通过29名澳大利亚社区精神健康服务人员的焦点小组访谈，分析发现：能力方面患者依赖吸烟缓解症状且参与度低，但工作人员知识能促进戒烟；机会方面吸烟作为社交货币且支持网络薄弱，但同伴支持和无烟环境有帮助；动机方面习惯和应对机制阻碍戒烟，但优先干预和同伴项目可提升动机。建议加强员工培训消除对吸烟的误解，提升信心，同时扩展同伴支持和无烟环境等资源。

　　

摘要

患有精神疾病的人吸烟的比例明显高于普通人群。心理健康服务机构的员工处于有利位置，可以协助患者戒烟，但这种支持往往受到时间或知识限制的制约。本研究以COM-B模型为指导，探讨了澳大利亚布里斯班社区心理健康服务机构员工所认为的、正在接受精神疾病治疗的患者在戒烟过程中遇到的障碍和促进因素。2021年8月至10月期间，研究人员对三家社区心理健康服务机构中的29名医疗专业人员和同伴支持工作者进行了三次焦点小组讨论。通过结合演绎和归纳的方法对数据进行了定性分析，以识别出与COM-B模型中的能力（capability）、机会（opportunity）和动机（motivation）相关的主题。能力方面的障碍包括患者依赖吸烟来缓解焦虑或其他精神疾病症状，以及他们难以参与戒烟支持；而员工的专业知识则起到了促进作用。机会方面的障碍包括吸烟被视为一种社交手段以及患者支持网络的有限性；促进因素则包括同伴工作者提供的戒烟帮助和无烟环境。动机方面的障碍表现为根深蒂固的行为习惯以及将吸烟作为应对机制，而促进因素包括员工将戒烟作为优先事项以及由同伴主导的戒烟项目。这些发现强调了开展员工培训的必要性，以纠正对吸烟的误解、提高他们提供戒烟支持的信心，并加强与患者的信任关系。扩大可用的戒烟支持选项（包括同伴支持项目）并创造支持性的服务环境，可能有助于提高患有精神疾病的人的戒烟成功率。