超短回波时间磁共振成像（MRI）在有无特发性肺纤维化患者中的诊断准确性

UTE-MRI可准确诊断IPF的UIP特征并与HRCT相当，未来需探索形态-功能结合监测进展。

　　

摘要

目的

高分辨率计算机断层扫描（HRCT）在间质性肺病（ILD）的诊断中起着关键作用。超短回波时间（UTE-MRI）的肺部磁共振成像是一种有前景的替代方法，然而其在识别典型间质性肺炎（UIP）特征方面的准确性尚未明确，而UIP是特发性肺纤维化（IPF）管理的关键指标。本研究旨在评估UTE-MRI与HRCT相比在识别UIP特征方面的诊断准确性。

材料与方法

本研究为单中心前瞻性研究，时间跨度为2017年至2020年。所有患者均接受了HRCT（参考检测）和UTE-MRI（索引检测）。评估了主要的UIP特征，包括蜂窝状改变、伴有或不伴有支气管扩张的网状改变、胸膜下和基底分布情况，以及是否存在提示其他诊断的异常。同时还对UIP和非UIP模式进行了全面评估。

结果

共纳入60名患者（中位年龄64岁；男性46名），其中25例患有IPF，35例未患IPF。UTE-MRI在检测蜂窝状改变（86.9%/91.9%）、伴有支气管扩张的网状改变（88.0%/91.4%）或无支气管扩张的网状改变（83.9%/89.7%）、胸膜下和基底分布（88.0%/97.1%）以及排除其他诊断（81.2%/77.8%）方面表现出较高的敏感性和特异性。该技术能够以100%的敏感性（89.7%；100%）和特异性（86.7%；100%）准确区分UIP患者与其他疾病患者。读者内和读者间的重复性非常好（κ≥0.80）。

结论

UTE-MRI能够以高敏感性和特异性诊断IPF的主要结构特征，并且在区分具有UIP模式的患者与其他纤维化或非纤维化ILD方面与CT相当。未来的研究应探索形态-功能结合方法以监测IPF的进展。

要点

问题 UTE-MRI诊断典型间质性肺炎（UIP）特征的准确性目前尚不清楚。

发现 UTE-MRI在检测蜂窝状改变（86.9%/91.9%）、伴有支气管扩张的网状改变（88.0%/91.4%）或无支气管扩张的网状改变（83.9%/89.7%）方面表现出较高的敏感性和特异性，并能准确区分UIP患者与其他疾病患者。

临床意义 UTE-MRI能够以高敏感性和特异性诊断IPF的主要结构特征，并且在区分具有UIP模式的患者与其他纤维化或非纤维化ILD方面与CT相当。

图形摘要

目的

高分辨率计算机断层扫描（HRCT）在间质性肺病（ILD）的诊断中起着关键作用。超短回波时间（UTE-MRI）的肺部磁共振成像是一种有前景的替代方法，然而其在识别典型间质性肺炎（UIP）特征方面的准确性尚未明确，而UIP是特发性肺纤维化（IPF）管理的关键指标。本研究旨在评估UTE-MRI与HRCT相比在识别UIP特征方面的诊断准确性。

材料与方法

本研究为单中心前瞻性研究，时间跨度为2017年至2020年。所有患者均接受了HRCT（参考检测）和UTE-MRI（索引检测）。评估了主要的UIP特征，包括蜂窝状改变、伴有或不伴有支气管扩张的网状改变、胸膜下和基底分布情况，以及是否存在提示其他诊断的异常。同时还对UIP和非UIP模式进行了全面评估。

结果

共纳入60名患者（中位年龄64岁；男性46名），其中25例患有IPF，35例未患IPF。UTE-MRI在检测蜂窝状改变（86.9%/91.9%）、伴有支气管扩张的网状改变（88.0%/91.4%）或无支气管扩张的网状改变（83.9%/89.7%）、胸膜下和基底分布（88.0%/97.1%）以及排除其他诊断（81.2%/77.8%）方面表现出较高的敏感性和特异性。该技术能够以100%的敏感性（89.7%；100%）和特异性（86.7%；100%）准确区分UIP患者与其他疾病患者。读者内和读者间的重复性非常好（κ≥0.80）。

结论

UTE-MRI能够以高敏感性和特异性诊断IPF的主要结构特征，并且在区分具有UIP模式的患者与其他纤维化或非纤维化ILD方面与CT相当。未来的研究应探索形态-功能结合方法以监测IPF的进展。

要点

问题 UTE-MRI诊断典型间质性肺炎（UIP）特征的准确性目前尚不清楚。

发现 UTE-MRI在检测蜂窝状改变（86.9%/91.9%）、伴有支气管扩张的网状改变（88.0%/91.4%）或无支气管扩张的网状改变（83.9%/89.7%）方面表现出较高的敏感性和特异性，并能准确区分UIP患者与其他疾病患者。

临床意义 UTE-MRI能够以高敏感性和特异性诊断IPF的主要结构特征，并且在区分具有UIP模式的患者与其他纤维化或非纤维化ILD方面与CT相当。

图形摘要