利用磁共振成像（MRI）预测结直肠肝转移灶的组织病理学生长模式和预后

《European Radiology》：Predicting histopathological growth patterns and prognosis of colorectal liver metastases using MRI

本研究通过钆喷酸葡胺增强MRI对比分析结直肠癌肝转移瘤中替换性生长模式（rHGPs）与纤维性生长模式（dHGPs）的影像特征差异，发现rHGPs在动脉期和门静脉期呈现更厚的周边区域及更高的对比噪声比（CNR）和增强率（ER），其中动脉期CNR预测rHGPs的效能最高（AUC=0.920），并独立与预后不良相关。验证队列进一步证实该结论。

　　

摘要

目的

识别结直肠肝转移（CRLMs）中替代性组织病理生长模式（rHGPs）的磁共振成像特征，这些特征能够与纤维增生型HGPs（dHGPs）区分开来，并探讨它们与预后的关系。

材料与方法

研究纳入了79名患者，他们共有104个CRLMs，这些患者接受了钆酸增强磁共振检查后进行了部分肝切除术。这些CRLMs分为rHGPs和dHGPs两类。研究人员对CRLMs的磁共振图像进行了定量分析，并重点关注了肿瘤及肿瘤-肝脏交界区域（肿瘤周围区）。从原始队列中获得的统计学显著结果在独立的外部队列中得到了验证。

结果

在原始队列中，rHGPs（n=43）和dHGPs（n=61）的肿瘤大小、对比度噪声比（CNR）或增强比（ER）之间没有显著差异（p>0.05）。肿瘤周围区仅在动脉期和门脉期能够被识别出来。rHGP组的肿瘤周围区在动脉期和门脉期图像中的厚度、CNR和ER显著高于dHGP组（p<0.05）。基于动脉期CNR预测rHGP的ROC曲线下面积最高，为0.920。动脉期肿瘤周围区的CNR与较差的预后相关（p<0.05）。这些参数的有效性在验证队列中也得到了证实（p<0.05）。

结论

具有rHGPs的CRLMs在动脉期具有更厚的肿瘤周围区，且CNR和ER更高；动脉期的CNR是预测不良预后的独立指标。

要点

问题磁共振成像特征能否预测结直肠肝转移（CRLMs）的组织病理生长模式（HGPs），而这些模式已被证实是预后的独立预测因素？

发现具有替代性HGPs的CRLMs在动脉期表现出更厚的肿瘤周围区，增强程度更高，且对比度比率也更高

临床意义动脉期肿瘤周围区厚度的增加和增强程度的增强可能作为预测CRLMs中替代性HGPs的标志物，这类HGPs与较差的预后相关，而纤维增生型HGPs则不然。

图形摘要