阿片类药物戒断性癫痫发作后的发作后紧张症：病例报告

《SN Comprehensive Clinical Medicine》：Postictal Catatonia Following Opioid Withdrawal Seizure: A Case Report

苯二氮?类掺杂海洛因导致戒断性癫痫继发一过性猫步症，经对症处理后自愈，强调临床需鉴别苯二氮?类戒断与原发精神障碍。

　　

摘要

背景

阿片类药物戒断通常不会伴随癫痫发作或紧张性精神障碍。然而，将非法阿片类药物（如红糖）与苯二氮卓类药物混合使用可能会导致未被发现的苯二氮卓类药物依赖，从而增加戒断性癫痫发作的风险。尽管罕见，但全面性癫痫发作后可能会出现发作后紧张性精神障碍，这种症状可能类似于精神或神经系统疾病的表现。

病例介绍

我们报告了一名26岁男性的病例，他患有阿片类药物依赖，在戒断阿片类药物的第四天出现了全面性强直-阵挛性癫痫发作。发作后，他出现了短暂的紧张性精神障碍症状——缄默、蜡样柔软、姿势异常以及被动服从（mitgehen），且此前并无精神疾病史。检查结果无异常，这些紧张性精神障碍症状在数小时内自行缓解，无需药物治疗。根据临床过程和症状的消退情况，诊断为苯二氮卓类药物戒断后引起的发作后紧张性精神障碍。

讨论

本案例强调了在阿片类药物使用者中需要考虑苯二氮卓类药物被掺杂的情况，并将发作后紧张性精神障碍视为一种独立且可自限的病症。将其与原发性紧张性精神障碍或谵妄区分开来至关重要，以避免不必要的苯二氮卓类药物治疗或电休克疗法。

结论

临床医生应对出现癫痫发作的阿片类药物使用者保持高度怀疑态度，警惕苯二氮卓类药物被掺杂的可能性。了解发作后紧张性精神障碍有助于避免误诊和过度治疗，从而实现对该罕见神经精神现象的适当和保守治疗。