综述：出院后康复治疗对食管癌或食管胃结合部癌幸存者有效性的系统评价

《Esophagus》：Effectiveness of postoperative rehabilitation after discharge in survivors of esophageal or gastroesophageal junction cancers: a systematic review

本综述系统评价了食管癌及食管胃结合部癌幸存者出院后康复治疗的有效性与可行性。结果显示，康复治疗能显著改善健康相关生活质量（HRQOL）和运动能力（SMD: 0.36; 1.49），且安全性良好（无不良事件报告）。尽管存在样本量小、偏倚风险高等局限性，但结果为将该类康复纳入临床实践提供了支持性证据。

　　

Abstract

食管癌手术创伤大，常导致患者健康相关生活质量（Health-Related Quality of Life, HRQOL）和身体功能长期下降。本篇综述旨在系统评价针对食管癌及食管胃结合部癌（Gastroesophageal Junction Cancers）幸存者实施的出院后康复治疗的有效性及可行性。

研究人员对六大数据库（CENTRAL, MEDLINE, CINAHL, Web of Science, Scopus, 和 PEDro）进行了系统性检索，以筛选合格的研究。通过荟萃分析（Meta-analysis）评估了出院后康复对HRQOL、运动能力、肌肉力量、骨骼肌质量、体力活动及躯体症状的影响。可行性则通过依从率、退出率和不良事件来评价。

从9801条记录中，最终纳入了12项研究，共涉及717名参与者。对四项随机对照试验（Randomized Controlled Trials, RCTs）的荟萃分析显示，康复干预显著改善了HRQOL（标准化均数差Standardized Mean Difference, SMD [95%置信区间CI]: 0.36 [0.08, 0.65]）。另一项针对三项RCTs的荟萃分析表明，运动能力也得到显著提升（SMD [95% CI]: 1.49 [0.32, 2.66]）。然而，在肌肉力量、骨骼肌质量、体力活动和躯体症状方面，未观察到统计学上的显著改善效果。

在可行性方面，监督式康复项目的依从率在69%至94%之间，而家庭式项目的依从率更高，为74%至100%。退出率在监督式项目中为0-25%，在家庭式项目中为0-23%。值得关注的是，所有纳入的研究均未报告与康复干预相关的严重不良事件。

综上所述，现有证据表明，对于食管癌或食管胃结合部癌的幸存者而言，出院后接受康复治疗是一种安全且能有效改善其HRQOL和运动能力的干预措施。不过，由于当前研究存在样本量较小、偏倚风险较高以及康复方案异质性大等局限性，未来仍需开展更多大样本、高质量的研究来确立最优的康复策略。