回撤压力梯度对经皮冠状动脉介入术后临床结局的影响

《Circulation: Cardiovascular Interventions》：Impact of Pullback Pressure Gradient on Clinical Outcomes after Percutaneous Coronary Interventions

该前瞻性多中心研究评估了PPG模型在预测PCI后目标血管失败（TVF）中的预后性能。纳入855例患者（890血管），发现预测FFR与实测值高度相关（r=0.92），且预测亚优生理状态组TVF发生率显著升高（HR=1.97，p=0.004），证实PPG可用于风险分层和预后预测。

　　

摘要

背景：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后血流受阻是不良预后的已知危险因素。回抽压梯度（PPG）是一种新的生理指标，能够区分局部病变和弥漫性病变，并有助于预测PCI后的血流储备分数（FFR）。这项对PPG Global（NCT04789317）研究的回顾性分析旨在评估PPG模型在预测PCI后FFR方面的预后性能，并确定预测的生理结果是否与PCI后的不良事件相关。

方法：这是一项前瞻性、多中心研究，纳入了接受PCI治疗的有血流动力学意义的冠状动脉疾病（CAD）患者。研究使用基于FFR和PPG的预测模型来估算PCI后的FFR。根据预测值，将血管分为PCI后生理状态为“最佳”或“不佳”的两类。主要终点是1年内的靶血管失败（TVF）。TVF定义为心脏死亡、靶血管心肌梗死（MI）以及由缺血引起的靶血管再血管化事件的组合。

结果：共分析了855名患者（890条血管）。预测值与实测PCI后FFR之间的平均差异为0.001（一致性范围为-0.10至0.10）。预测值与实测FFR变化量之间存在强相关性（r = 0.92；95%置信区间：0.91–0.93；p < 0.001）。预测为PCI后生理状态“不佳”的血管发生TVF的风险显著更高（调整后的风险比[HR]：1.97；95%置信区间：1.24–3.15；p = 0.004）。预测的生理状态不佳与不良临床结果独立相关。

结论：PPG预测的PCI后生理状态与1年内的TVF相关。这些发现将冠状动脉生理学的应用范围从诊断评估扩展到了风险分层和PCI后的预后预测。