综述：血清铁蛋白饱和度是否应作为治疗HFE-血色病时除血清铁蛋白外的另一个治疗靶点？

《American Journal of Hematology》：Should Serum Transferrin Saturation Be Included as a Therapeutic Target in Addition to Serum Ferritin in Treating HFE-Hemochromatosis?

本综述主张在HFE-血色病（HFE-hemochromatosis）的临床管理中，除血清铁蛋白（Serum Ferritin）外，应将转铁蛋白饱和度（Transferrin Saturation, TSAT）纳入核心治疗靶点。TSAT是血浆非转铁蛋白结合铁（Non-Transferrin-Bound Iron, NTBI）的间接指标，其水平高于~75%时提示存在导致组织损伤的有害NTBI。尽管当前NTBI检测存在局限，但TSAT与疲劳、关节痛等症状相关，持续监测TSAT有望改善患者预后。文章呼吁开展随机对照试验，比较仅以铁蛋白为指导与铁蛋白联合TSAT为指导的治疗策略。

　　

摘要

在HFE-血色病中，转铁蛋白饱和度（TSAT）间接反映了血浆非转铁蛋白结合铁（NTBI）的水平，而NTBI是驱动铁过载和组织损伤的关键因素。当TSAT超过约75%时，往往意味着达到了有害的NTBI水平。尽管具有重要的临床意义，但由于现有检测方法的局限性，NTBI本身的研究仍不充分。值得注意的是，在维持治疗期间，高TSAT水平可能持续存在。然而，部分临床指南却忽略了TSAT的监测，尽管它与患者出现的疲劳、关节疼痛等症状密切相关。因此，监测TSAT有望成为改善患者预后的重要一环。未来有必要开展随机对照试验，比较单纯以铁蛋白为指导和以铁蛋白联合TSAT为指导的治疗方案之间的优劣。在血色病的管理和监测中，应考虑采用能够最大限度减少血浆NTBI的策略。在可靠的NTBI检测方法成熟并普及之前，TSAT应被纳入HFE-血色病的综合管理方案中。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。