高血压患者左前束支阻滞、心脏重塑与颈动脉内膜中层厚度之间的关联

《Echocardiography》：Association Between Left Anterior Fascicular Block, Cardiac Remodeling, and Carotid Intima Media Thickness in Hypertensive Patients

本研究探讨左前分支阻滞（LAFB）与左心室肥厚（LVH）、颈动脉内膜厚度（CIMT）在高血压患者中的相关性。通过横断面研究分析256例患者，发现LAFB患者心脏重塑更显著，CIMT值更高，LAD和LVMI为独立预测因子，提示LAFB可作为心血管风险简易标志。

　　

摘要

背景

原发性高血压与心脏结构和功能的改变有关，包括左心室肥厚（LVH），这显著增加了心血管风险。左前分支束阻滞（LAFB）传统上被认为是良性的，但最近发现其与不良后果有关。颈动脉内膜-中层厚度（CIMT）是非侵入性的亚临床动脉粥样硬化的标志物。在高血压患者中，LAFB、LVH 和 CIMT 之间的相互作用尚未得到充分研究。

方法

我们对 256 名原发性高血压患者进行了横断面研究，将其分为 LAFB 组（n = 60）和非 LAFB 组（n = 196）。所有参与者均接受了 12 导联心电图、超声心动图和颈动脉超声检查。CIMT 被用作血管重塑的替代指标。比较了两组之间的超声心动图心脏重塑指标和 CIMT 值。逻辑回归分析确定了 LAFB 的独立预测因素。

结果

与没有 LAFB 的患者相比，LAFB 患者的左心房直径（LAD）、左心房容积指数（LAVI）、室间隔厚度（IVST）、后壁厚度（PWT）、左心室质量（LVM）和左心室质量指数（LVMI）显著更高（所有 p < 0.001）。LAFB 组的平均 CIMT 值也更高（0.82 ± 0.27 mm 对 0.72 ± 0.19 mm，p = 0.003）。ROC 分析表明，LAD > 35 mm 和 LVMI > 81 g/m2 是 LAFB 的有用预测因素。多变量逻辑回归显示，LAD 增加（OR = 7.94，95% CI：2.24–28.10，p = 0.001）和 LVM 增加（OR = 3.37，95% CI：1.49–7.57，p = 0.003）是 LAFB 的独立预测因素。

结论

在原发性高血压中，LAFB 与更严重的心脏重塑和增加的 CIMT 相关。LAD 和 LVM 是 LAFB 的独立预测因素，这表明这种心电图发现可能作为心血管风险较高的简单标志物。

利益冲突

所有作者均无利益冲突。