酒精使用对佤族抑郁症状的阈值效应：一项基于社区的中国少数民族研究

《Journal of Affective Disorders》：Threshold effects of alcohol use on depressive symptoms in the Wa ethnic minority: A community-based study from China

本研究首次在直接过渡社会形态的佤族群体中发现酒精使用与抑郁症状存在非线性关联。通过广义加性模型(GAM)和分段逻辑回归证实，当酒精使用障碍识别测试(AUDIT)评分≥15时，抑郁发生风险显著增加43%(OR=1.43, 95%CI:1.19-1.72, P<0.001)，为少数民族地区实施AUDIT-PHQ-9双重筛查提供了循证依据。

　　

研究亮点

主要发现与研究背景

这项开创性研究首次揭示了佤族群体中酒精使用与抑郁的独特关联。主要发现包括：(1)当前饮酒率高达48.98%；(2)较高抑郁症状与较低饮酒频率、较高自杀意念及焦虑症状相关；(3)通过广义加性模型发现抑郁与AUDIT评分存在非线性关系，转折点位于15分。即使在调整人口学变量后，该阈值效应依然稳定存在，表明当AUDIT评分超过临界值时，酒精使用对心理健康的影响会发生质变。

结论

在佤族群体中观察到酒精使用与抑郁之间存在基于阈值的关系。这支持在初级保健中采用双重筛查策略：使用AUDIT识别高危饮酒者，并及时进行抑郁干预。

优势与局限性

本研究为危险饮酒与抑郁的强关联提供了有力证据，凸显了将标准化筛查工具整合到佤族初级医疗中的实用性。我们提出一项文化适应的双重策略：社区健康工作者在常规访视中实施AUDIT筛查；对评分≥15分的个体后续进行简明PHQ-9评估，通过将心理健康评估嵌入常规健康检查来减少病耻感。