口腔扁平苔藓和口干症患者的口腔及肠道微生物群：一项初步研究

《Journal of Dental Sciences》：Oral and fecal microbiota in oral lichen planus and xerostomia patients: A preliminary study

口腔白斑病（OLP）和口干症患者口腔及肠道菌群特征分析，通过16S rRNA测序发现OLP患者口腔中Campylobacterota和Fusobacteria显著增加，Actinobacteria和Proteobacteria减少；口干症患者Firmicutes增加。两组患者肠道Bacteroidetes均显著低于健康对照组，提示口-肠轴关联性，为非侵入性早期诊断提供依据。样本量较小是主要局限。

　　口腔微生物群是一个动态的微生物生态系统，主要由细菌、病毒、真菌和原生动物等组成。在人体中，口腔和肠道是两个最显著的微生物栖息地，它们共同构成了人体微生物群的重要部分。近年来，越来越多的研究揭示了口腔微生物群与多种口腔及全身性疾病之间的潜在联系，同时也关注了口腔与肠道微生物群之间的相互作用。然而，对于常见的口腔疾病，如口腔扁平苔藓（OLP）和口干症（xerostomia）与微生物群变化之间的关系，仍然需要更深入的探索。本研究旨在探讨OLP和xerostomia患者是否具有独特的口腔微生物群特征，并通过分析粪便样本进一步探索口腔-肠道微生物轴的潜在作用。

口腔微生物群的稳定性依赖于宿主免疫系统与微生物之间的复杂互动，这种平衡有助于防止潜在致病微生物的定植。当这种平衡被打破时，即所谓的微生物失调（dysbiosis），可能会导致微生物群的组成、代谢活动或分布发生变化。这种变化可能与多种因素有关，如炎症性疾病、不良卫生习惯、不健康的饮食、吸烟、酗酒、激素水平变化、药物使用、压力以及遗传易感性等。这些因素不仅影响口腔微生物群的结构，还可能通过微生物轴对全身健康产生影响。因此，研究OLP和xerostomia患者口腔微生物群的变化，有助于理解这些疾病对微生物群的潜在影响，并为疾病的早期筛查和诊断提供新的思路。

本研究纳入了37名参与者，包括8名OLP患者、19名xerostomia患者和10名健康对照者。所有样本均通过16S rRNA测序技术进行分析，并结合生物信息学方法在门水平上对微生物群进行分类。研究结果显示，与健康对照组相比，OLP患者的口腔微生物群中Campylobacterota和Fusobacteria的相对丰度显著增加，而Actinobacteria和Proteobacteria的相对丰度则显著减少。xerostomia患者的口腔微生物群中Firmicutes的相对丰度明显上升。此外，OLP和xerostomia患者的粪便样本中，Bacteroidetes的相对丰度均显著低于健康对照组。这些发现表明，OLP和xerostomia可能与特定的微生物群模式相关，这种模式不仅局限于口腔，还可能延伸至肠道。

OLP是一种慢性炎症性疾病，通常与未受控制的细胞免疫反应有关，导致口腔黏膜的病变，如溃疡、红斑和萎缩等。由于其炎症特性，多项研究表明OLP的形成可能与随后的口腔微生物失调有关。具体而言，一些研究发现OLP患者口腔中某些特定菌群的相对丰度显著增加，如Fusobacterium nucleatum，而其他研究则指出健康对照组中Fusobacteria的相对丰度更高。这些不一致的结果可能与样本量、患者背景、采样方法以及分析的分类水平等因素有关。此外，不同类型的OLP（如网状型、乳头状型、斑块型、萎缩/糜烂型、溃疡型和水疱型）可能在微生物群组成上存在差异，因此需要进一步研究以明确这些差异是否具有临床意义。

xerostomia则定义为患者主观感知的口腔干燥，其成因包括Sjogren综合征（SS）和药物使用等。唾液中含有水分、电解质、黏蛋白、溶菌酶、乳铁蛋白和免疫球蛋白A等成分，这些成分在维持口腔微生物群的稳定方面起着关键作用。因此，可以推测xerostomia患者由于唾液分泌减少，可能会导致口腔微生物群的结构发生变化。然而，本研究发现，无论xerostomia是否由SS引起，其口腔微生物群的组成均未显示出显著差异。这可能与研究样本的规模较小有关，同时还需要考虑年龄、性别和家族病史等混杂因素的影响。为了更准确地评估这些因素，未来的研究应扩大样本量，并采用更精细的分类方法进行分析。

在粪便样本的分析中，研究发现OLP和xerostomia患者的Bacteroidetes相对丰度均显著低于健康对照组。Bacteroidetes通常被认为是肠道微生物群中的一个重要组成部分，其丰度的变化可能与多种疾病相关。此外，虽然OLP和xerostomia患者的粪便微生物群中其他门类的相对丰度与健康对照组相比没有显著差异，但整体上显示出与口腔微生物群相似的模式。这表明口腔疾病可能通过微生物轴对肠道微生物群产生影响，从而影响全身健康。然而，由于肠道微生物群的变化可能受到多种因素的影响，如饮食、生理条件、个人病史等，这些因素可能掩盖了疾病相关的微生物变化，使得肠道微生物群的变化不如口腔微生物群明显。因此，未来的研究应进一步探讨这些因素对微生物群的影响，并分析更多疾病类型以全面了解微生物轴的作用。

总体而言，本研究提供了初步证据，表明通过分析口腔微生物群的组成变化，可以作为一种早期、有效且非侵入性的方法，用于筛查和监测OLP和xerostomia的进展。此外，尽管OLP和xerostomia患者的粪便微生物群表现出相似的模式，但两者在Bacteroidetes的相对丰度上均显著低于健康对照组，这一发现支持了口腔-肠道微生物轴的理论。未来的研究应进一步扩大样本量，并探索其他疾病类型，如结直肠癌，以更全面地理解口腔和肠道微生物群之间的相互作用及其在疾病诊断和监测中的潜在应用。此外，研究还应关注微生物群变化的机制，以及这些变化是否能够作为疾病治疗和预防的潜在靶点。