儿童阿片类药物相关神经毒性伴小脑水肿（POUNCE）综合征：枕下开颅减压术后的良好神经功能结局

《Journal of Endodontics》：A Case of POUNCE Syndrome Requiring Suboccipital Craniectomy with a Favorable Neurological Outcome

本综述报道一例2岁男童误食美沙酮后发生POUNCE综合征的病例，通过及时识别神经毒性症状、影像学确诊小脑水肿（MRI）及急诊枕下开颅减压术干预，患者住院11天后神经功能接近基线水平。该案例强调急诊医师需警惕儿童阿片中毒后罕见但危及生命的POUNCE综合征（Pediatric Opioid Use-associated Neurotoxicity with Cerebellar Edema），早期干预可显著改善预后。

　　

病例报告

一名无既往病史的2岁男童因疑似误食美沙酮被送至急诊科。患儿母亲将液态美沙酮溶液存放于未标记容器中，被患儿误服。初始体格检查显示呼吸过缓及中枢神经系统（CNS）抑制。患儿在院前及急诊室分别接受一剂鼻内纳洛酮治疗。后续生命体征显示呼吸频率50次/分（具体上下文缺失，但提示可能存在呼吸代偿）。头颅磁共振成像（MRI）发现广泛小脑水肿及小脑扁桃体疝，患儿随即接受急诊减压手术，并于住院第11天神经功能接近基线水平出院。

讨论

儿童阿片使用相关神经毒性伴小脑水肿（POUNCE）综合征是儿童阿片暴露后日益常见的危重综合征（1,7）。其病理特征为急性神经功能恶化，源于髓内（intramyelinic）和/或细胞毒性水肿，并具有后颅窝（尤其是小脑）区域倾向性，偶可累及幕上结构（5）。及时识别与干预是改善预后的关键。

急诊医师为何需关注此病？

本病例进一步证实，单次探索性阿片摄入的儿科患者可能发展为恶性小脑水肿。通过快速识别与适宜外科干预，患者可获得出乎意料的良好神经功能结局。随着儿童阿片暴露率上升，临床医师对POUNCE的警觉性至关重要。

未引用文献

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作者贡献声明

David Carroll： 文稿审阅与编辑、初稿撰写、数据验证、研究监督与概念设计。

Aria Darling： 文稿审阅与调查。

Alexander Shrum： 文稿审阅与概念设计。

Simon Carroll： 文稿审阅与概念设计。

Andrew King： 研究监督与概念设计。

利益冲突声明

作者声明无已知可能影响本研究的财务利益或个人关系。