下腔静脉超声评估新视窗的可靠性比较：肋下、经肝与冠状切面的临床价值

本研究通过前瞻性对比肋下（SC）、经肝（TH）与冠状（CR）超声视窗对下腔静脉（IVC）直径及塌陷指数（cIVC）的测量一致性，证实TH与CR视窗在SC视窗受限时可作为可靠替代方案。结果提示三种方法具有高度相关性（ICC>0.95），且操作难度评级优良，为危重症患者容量评估提供了临床实用新选择。

　　

文章亮点

1. 研究主题为何重要？

血管内容量状态评估是危重症护理的核心环节，但标准肋下（SC）IVC视窗常因患者个体因素受限。

2. 本研究试图阐明什么？

探讨经肝（TH）与右冠状（CR）视窗能否作为肋下（SC）入路的可靠替代方案。

3. 关键发现

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  SC、TH、CR测量值间存在强一致性
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  当SC成像不理想时（如高BMI患者），TH与CR视窗可提供可靠替代方案
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  操作者评价半数以上图像为"容易"或"非常容易"获取

结论

本研究证明，虽然SC视窗仍是IVC评估最有效的方法，但TH与CR视窗在SC成像受限时（尤其高BMI或解剖结构异常患者）可提供临床可接受的替代方案。Bland–Altman分析证实方法间具有高度一致性，且三种入路均获医师操作便利性好评。这些发现支持将替代视窗纳入临床实践指南，以提升IVC评估的普适性。