F(ab')2与Fab抗蛇毒血清治疗北美蝮蛇咬伤初始控制剂量对比研究：一项回顾性前后期分析

《Journal of Endodontics》：Comparison of the doses needed to achieve initial control for F(ab’) 2 vs. Fab antivenom in North American pit viper envenomation: a retrospective, pre-post study

本研究通过回顾性前后期设计，对比了F(ab')2与Fab两种抗蛇毒血清治疗北美蝮蛇咬伤的疗效与安全性。结果显示F(ab')2组实现初始控制所需剂量更少（1 vs. 4剂）、住院时间更短（36 vs. 46小时），但非严重不良事件发生率更高（10 vs. 1例），为临床抗蛇毒血清选择提供了重要循证依据。

　　

亮点

材料与方法

这项全系统范围的回顾性前后期研究覆盖了五家医院和三家独立急诊部门。研究对象为两岁及以上因北美蝮蛇咬伤住院并接受Fab或F(ab')₂治疗的患者。排除标准包括：入院前一个月内曾使用过任何抗蛇毒血清，或在本次中毒治疗期间同时使用了两种抗蛇毒血清的患者。

结果

Fab组患者数据收集时间为2016年1月1日至2019年10月8日，F(ab')₂组为2019年10月9日至2022年10月9日。共筛查127名受试者，最终114名符合条件，每组各57人。11名患者因住院期间同时使用两种抗蛇毒血清被排除，2名因抗蛇毒血清已开立但未实际给药被排除。患者中位年龄28.5岁（四分位距9.3-51.0），78%为男性。

讨论

本研究所在的医疗系统包括五家成人医院、三家独立急诊部和一家区域性儿童医院。据当地毒物控制中心数据，参与本研究的一个兼收成人与儿童的院区，其抗蛇毒血清使用量居全州之首。本研究采用一比一配对纳入患者，有效控制了混杂因素。

结论

与接受Fab抗蛇毒血清治疗的患者相比，使用F(ab')₂治疗北美蝮蛇咬伤的患者实现初始控制所需剂量更少，住院时间更短，药物成本更低，但非严重不良事件发生率更高。尽管本研究为临床治疗提供了重要参考，未来仍需开展更多前瞻性研究直接对比这两种抗蛇毒血清。