加拿大儿童和青少年长期患有健康问题时对24小时活动指南的遵守情况

《Journal of Epidemiology and Population Health》：Adherence to 24-hour movement guidelines by long-term health condition in Canadian children and youth

儿童青少年长期健康条件与24小时运动指南遵循率比较研究。基于2023年加拿大健康调查数据，分析显示32.0%参与者存在长期健康问题，其中无焦虑、抑郁、学习障碍等5类疾病者运动行为遵循率显著更高。MVPA达标率无长期健康问题者（37.6%）高于有问题者（35.2%），屏幕时间控制（46.7% vs 37.7%）和睡眠达标（81.3% vs 77.3%）差异更明显。教育水平影响显著，高学历家庭儿童综合遵循率达18.1%，低学历家庭仅7.1%。研究证实存在显著遵循率差距，需针对性干预措施。

　　长期健康状况对儿童和青少年是否遵守24小时运动指南的影响是一个重要的公共卫生议题。这项研究通过分析2023年加拿大儿童和青少年健康调查（CHSCY）的数据，探讨了加拿大5至17岁儿童和青少年中，具有长期健康状况者与没有长期健康状况者在遵守24小时运动指南方面是否存在显著差异。研究结果显示，有长期健康状况的儿童和青少年在满足身体活动、休闲屏幕时间以及睡眠时长的建议方面均表现得较差，且这种差距在某些特定的健康状况中尤为明显。

研究样本涵盖了22,142名儿童和青少年，其中约32%有至少一种长期健康状况。在这些状况中，注意力缺陷障碍（ADD/ADHD）是最常见的，占比达到10.6%。总体而言，只有16.4%的儿童和青少年达到了所有三项指南的推荐标准，而有长期健康状况的群体中，这一比例仅为13.6%。这表明，尽管24小时运动指南对促进儿童和青少年的身心健康具有重要价值，但有长期健康状况的群体在遵循这些指南方面存在明显障碍。

进一步的分析显示，儿童与青少年之间的差异尤为显著。在儿童组中，有长期健康状况的儿童达到运动指南的比例较低，而青少年组则差异不明显。这一现象可能与年龄相关的自主性、学业压力以及对屏幕时间的依赖有关。儿童阶段，家庭的结构化活动安排和家长的监管对行为模式的影响更为显著，而青少年则更倾向于独立决策，这可能导致他们更容易受到不良行为模式的影响。

此外，研究还发现，父母教育水平较高的家庭中，儿童和青少年更有可能达到运动指南的建议。这可能与家庭对健康建议的认知、资源获取能力以及能够为孩子提供更有规律的生活环境有关。教育水平较高的父母更可能引导孩子进行适度的身体活动，同时限制不必要的屏幕时间，并确保孩子获得足够的睡眠。

值得注意的是，某些特定的长期健康状况与运动指南的遵守情况之间存在显著联系。例如，有焦虑障碍、情绪障碍、学习障碍、注意力缺陷障碍或自闭症谱系障碍的儿童和青少年，其达到运动指南的比例明显低于无这些状况的群体。研究结果表明，这些状况可能会影响个体的身体活动能力、睡眠质量以及对屏幕时间的控制。相比之下，患有哮喘、糖尿病或癫痫的儿童和青少年在运动指南的遵守上没有显著差异，这可能反映了这些疾病在日常管理中的有效策略，或者病情较为稳定，不影响整体活动水平。

研究的局限性在于其依赖于自我报告和家长报告的数据，这可能引入回忆偏差或社会期望偏差。此外，由于该研究是横断面设计，无法确定因果关系，也无法追踪行为变化的趋势。因此，未来的研究需要考虑使用更精确的设备测量方法，如加速度计或活动监测器，以提高数据的可靠性。同时，应进一步探索影响这些群体运动行为的潜在因素，如家庭支持、体重状况、心理健康状况、药物使用以及居住环境（城市与农村）等。

综上所述，这项研究揭示了加拿大儿童和青少年中，长期健康状况与运动指南遵守情况之间的关系。研究结果强调了需要针对特定健康状况制定个性化的干预措施，以帮助这些群体更好地遵守健康建议，从而改善他们的身心健康。此外，研究还提示，家庭和社会环境在促进健康行为方面扮演着关键角色，特别是在教育资源和健康意识方面。对于那些面临较大挑战的群体，如自闭症谱系障碍和注意力缺陷障碍的儿童，应采取更具针对性的策略，以克服他们面临的独特障碍。通过深入理解这些因素，可以为制定更有效的健康促进政策和干预措施提供科学依据。